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國家商報(博客、微博)記者王雅捷來自北京。

目前，醫療衛生界最熱門的術語之一就是遠程醫療。盡管這個行業在發展中面臨一些問題，但它仍然吸引著人們的注意力。

2014年下半年，國家衛生計生委發布《關于推進醫療機構遠程醫療服務的意見》，首次在一定程度上規范了遠程醫療的相關操作原則。

2015年3月14日，參與上述政策制定的國家衛計委一位委員在中歐國際工商學院主辦的第十一屆上海衛生政策圓桌會議上直言，就遠程醫療收費而言，決策層覺得現行收費項目標準偏低。該人士還透露，遠程醫療中“責任分擔”的比例將進一步細化。

根據美國市場研究公司Grand View Research發布的最新研究報告，預計到2020年，全球移動醫療健康市場規模有望超過491億美元。

行業狀況

收費標準已經不適應新形勢。

國家衛計委上述人士表示，從國家角度看，我國遠程醫療發展還存在一些問題，國家衛計委對此進行了一些概括。從政策角度來看，首先，國家衛生計生委認為現在收費項目標準偏低，部分地方沒有遠程醫療收費標準。如果醫療機構開展遠程醫療服務，收費不能覆蓋其成本；第二，遠程醫療在很多情況下沒有保險報銷，患者會有一些經濟上的顧慮。三是醫療雙方的法律責任、權利義務不明確，如何區分大醫院和基層醫院。

據最新統計，目前絕大多數遠程醫療仍執行1999年的收費標準，即150元/半小時。“比如遠程病理診斷和遠程影像診斷，不像過去那種會診討論的形式，我怎么知道你是花了半個小時還是一個小時看這部片子？原有標準已不能適應新形勢”。上述來自國家衛生計生委的人士直言，凡是遠程醫療做得好的地方，在遠程醫療收費項目上都取得了不少突破。以浙江為例，遠程門診的費用是280元一次，這個標準在三級醫院是比較高的，但是對于醫生來說，這樣的門診相當于北京的一個特需門診。云南遠程醫療收費更是詳細。比如有遠程病理讀片，一次400元起收。很多醫院的病理科經濟收入相對較低。例如，北京的病理學家看一部80元的電影。如果他能通過線上機會獲得400元的收入，將體現他對于病理科發展相對薄弱的科室的市場勞動力價值。

發展方向

非醫療機構可以搭建平臺。

上述來自國家衛計委的人士認為，下一步，很多公司可以提供遠程醫療平臺，但不允許醫務人員私自開展遠程醫療服務，必須符合現行法律法規。“我們明確非醫療機構不能開展遠程醫療，因為醫療行為只能由醫療機構提供。而且是由合格的人提供，這是我們的共識。”。上述來自國家衛計委的人士表示。

隨著遠程醫療的發展，也存在潛在的安全風險。為此，決策層認為如果未來發生不良事件，將進一步細化責任認定，規定權利義務比例。

記者獲悉，目前，國家衛生計生委的考慮首先是持續研究制定關于推進遠程醫療發展的意見，同時開展兩個試點，一個是與國家發展改革委(NDRC)在9個省份開展合作，另一個是由國家衛生計生委、NDRC、民政部開展養老機構遠程醫療試點。

記者了解到，目前很多移動健康app主要以咨詢為主，國家衛計委正在研究這方面的政策，未來是否會涉及疾病診療行為等詳細規范。“畢竟這是一個新事物。如何界定在線咨詢和信息服務與醫療服務行為的界限，對我們來說也非常重要。正在組織相關人員進行研究。隨著形勢、技術和未來發展的發展，我們會有更清晰的認識。”根據國家衛計委的上述消息來源。

(責任編輯:HN026)