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【/h/】28日，國務院辦公廳印發《2014年深化醫藥衛生體制改革重點任務》，提出跨省聯合招標采購藥品、政府回購大型醫療設備等新概念，并下發各主管部門任務落實時間表。值得注意的是，時間表中的大部分任務安排在今年下半年，但公立醫院藥品集中采購、制定商業健康保險措施、短缺藥品定點生產等4項任務要求在6月底前完成。

有業內人士指出，《任務》中出現了許多新提法，制定了重大措施的實施時間表，極大地改善了當前醫療體制改革中的不足。劍指“藥價高，檢驗費高”，有望釋放多重效益。

《任務》要求，2014年，職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療三項基本醫療保險參保率穩定在95%以上，城鎮居民醫療保險和新型農村合作醫療人均政府補助標準提高到40元，達到320元；新的20元用于個人支付。

此外，隨著未來醫保籌資水平的提高，按照要求，城鎮居民醫保和新農合政策范圍內住院費用占比將分別達到70%以上和75%左右，進一步縮小與實際住院費用占比的差距。適當提高城鎮居民醫療保險和新型農村合作醫療的整體待遇水平。

國務院醫改辦政策組付偉表示，深化醫改以來，基本醫療保障制度建設加快推進，醫療保險水平不斷提高。各級政府對城鎮居民醫療保險和新型農村合作醫療的補助標準從2008年的人均80元提高到2013年的280元。到2015年，城鎮居民醫療保險和新型農村合作醫療政府補助標準將提高到每人每年360元以上。

目前，中國約70%的大型醫療設備從銷售到售后服務都被G . E、西門子、飛利浦等跨國公司壟斷。這體現在技術和耗材的壟斷上，直接導致市場競爭不足，價格虛高。為了追求更高的利潤，制造商從為維修提供的備件中賺取高額差價是主要的利潤手段，售后服務提供商實際上成為了醫療設備備件的賣家。

《任務》指出，要降低藥品和高值醫用耗材價格，降低大型醫療設備檢驗治療價格。原則上，通過集資出借或者購買的大型設備，應當由政府回購，難以回購的應當限期降價。價格調整政策應與醫療保險支付政策掛鉤。"人們抱怨昂貴的醫療費用問題真的可以得到緩解。"一位不愿透露姓名的業內人士指出。

中國投資咨詢醫藥行業研究員徐玲妮指出，藥品招標采購規則存在漏洞，政府部門提供的必要、全面的藥品信息缺乏。二是藥品集中招標采購監督管理難以落實到位，招標后沒有規范的信息反饋程序，監管部門無法有效監督招標人合同履行，使得集中招標采購活動“先熱后涼，流于形式”。

招標本來是國際上一種很好的市場化采購方式，但目前我國政府安排的藥品招標政策被嚴重異化，成為藥品進入市場的第二個行政管制。當前藥品招標的本質是將藥品進入醫療機構的正常市場行為轉變為行政審批，每年同一產品在不同地區審批，因此招標部門成為藥品領域最大的審批機關。

《任務》在“加快公立醫院改革”中指出，鼓勵跨省聯合招標采購，確保藥品質量安全，有效降低藥品價格，有條件的地區要與基層基本藥物采購建立聯動機制。逐步規范集中采購藥品的劑型、規格和包裝。推動公開、透明、公平的高值醫用耗材網上陽光采購。藥品和高值醫用耗材的采購數據由部門和地區共享。

不過，也有專家指出，跨省藥品聯合招標的可行性與各省所在地有關，因為藥企要承擔運輸費用。如果兩省距離不同，運費會明顯不同，遵循統一招標是不合理的。

(責任編輯:DF083)