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【/h/】日前，記者從權威渠道獲悉，國家醫保目錄調整已進入窗口期，相關部門正在統籌考慮藥品價格機制改革，研究建立醫保目錄的新方法。

& ldquo醫保目錄調整呼聲很高。新藥開發和醫療技術不斷提高，目錄需要調整。但出現了新的情況，即藥品價格決定機制需要改革，這就提出了新的問題。& rdquo上述權威人士告訴記者，在此背景下，醫保藥品支付目錄和標準的修訂不再是簡單的擴張，因為它與醫療價格掛鉤。& ldquo藥品價格不再實行行政定價，因此醫保目錄問題需要統籌考慮。我們正在和相關部門深入研究，未來可能會有很大的變化，會有新的方法& rdquo。

記者了解到，按照慣例，醫保目錄每五年調整一次，今年將進入再次修訂的時間窗口。我國于1999年建立了城鎮職工醫療保險制度，次年制定了第一版醫療保險目錄，2004年進行了修訂。2009年12月，人力資源和社會保障部發布了2009年版《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》，將《國家基本藥物目錄》中的所有治療藥物納入藥品目錄A類部分。

值得注意的是，現行醫保目錄的修訂成為兩會熱議話題。很多代表表示，現行目錄已經運行了5年，這個版本已經不能滿足醫保覆蓋面不斷擴大、醫療消費需求不斷增加的要求。

全國人大代表、北大藥業董事長丁烈明表示，規范醫保藥品目錄更新調整周期，完善醫保藥品目錄選擇的科學評價機制。& ldquo由于調整間隔太長，新藥只有等到上市后的下一次目錄調整，才有機會進入。

這顯然不適合目前新藥研發的速度和人們對更好治療效果的追求。在美國和法國，新藥進入報銷清單只需要6個月，而在德國和英國只需要1個月。& rdquo他說。

全國政協委員、中國醫學科學院腫瘤醫院原院長趙平認為，現行醫保目錄產品結構不合理，其中大部分藥品為普通藥品，重、疑難雜癥用藥較少。很多醫藥企業為了進入醫保目錄，在尋租過程中費盡心思。此外，醫保藥品審核流程長，自主研發成本過高，創新藥少。

全國人大代表、雅寶藥業董事長任武賢也認為，下一版國家醫保目錄應盡快更新，完善國家醫保目錄更新的審查機制。建議沿用1999年的政策，每兩年整體調整一次國家醫保目錄，逐步提高到發達國家水平。同時，擴大目錄覆蓋面，保障臨床必需藥品報銷資格，提高患者對臨床必需創新藥品的可及性。

事實上，藥品價格改革的基本思路已經確定，包括取消藥品政府定價、控制醫保費用、招標采購等，藥品的實際成交價格由市場競爭形成，基本取消了原政府設定的最高零售限價或出廠價。政府工作報告指出，要抓緊時間加快價格改革。改革的方向是發揮市場在資源配置中的決定性作用，大幅度減少政府定價的種類和項目，原則上放開有競爭條件的商品和服務價格。取消大部分藥品的政府定價，下放一批基本公共服務的定價權。

一位業內人士告訴記者，目前，所有列入醫保目錄的藥品都有政府定價和最高限價。醫保報銷時，按照國家發改委確定的價格按比例報銷。但是，未來取消藥品定價后，理論上制藥公司可以隨意定價。& ldquo比如一種藥，本來賣10元，報銷7元。改革后，如果賣100元，醫保是不是要按百分比報銷70元？這顯然是不可能的。& rdquo他表示，醫保目錄的調整機制需要改變，需要統籌考慮。

& ldquo目前有一個研究方向，只要進入醫保目錄的藥品按照一定的價格乘以相應的比例報銷，不管藥品賣多少錢。因此，本次醫保目錄調整存在聯動問題。取消藥品政府定價的文件下發后，才能討論如何制定支付標準。具體的支付方式還需要各部門的共識，目前還在討論中。& rdquo上述知情人士表示。

對于這個想法，任武賢認為，藥品價格確定機制改革后，80%以上的藥品價格會自動下降。& ldquo監管部門擔心放開限價后藥品價格會暴漲，但我不這么認為，因為80%以上的藥品都是有競爭力的，一出價就會壓低價格。只有10%的藥物價格昂貴，這需要與政府進行談判。& rdquo

任武賢表示，希望在確定新的醫保支付方式時，10%的藥品報銷標準不會太低。& ldquo低價藥80%的利潤保證了企業的生存，剩下的10%是R&D和創新，關系到企業未來的發展壯大。& rdquo他認為，我國仍缺乏獨立權威的藥物經濟學評價機構和評價指標體系，尚未完善循證醫學和藥物經濟學研究證據的具體衛生技術評價方法、標準和程序。為了使新的醫療保險目錄更加合理，應該努力改善這個問題。

(責任編輯:黃志瑋)