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日前,2015年深化醫藥衛生體制改革視頻會議在烏魯木齊召開。今年新疆醫改主要包括公立醫院改革、全民醫保體系建設、推進社會醫療、藥品流通改革、完善分級診療制度、深化基層綜合改革、推進相關配套改革等7大類27項內容。
今年,新疆將在探索分級診療制度和醫聯體(醫聯體)方面取得新突破。以三級醫院為龍頭,鼓勵與二級醫院、社區衛生服務中心建立城市醫療聯合體;在縣域內,以縣醫院為龍頭,在基層醫療衛生機構的行政隸屬關系和管理體制不變的前提下,成立了包括縣、鄉、村醫療衛生機構在內的縣醫協。動態調整基本藥物目錄,建立慢性病常用藥品有數量、有時間的采購供應渠道,納入醫保報銷范圍,為慢性病患者基層就醫創造條件。
同時,在公立醫院改革試點城市開展分級診療。按照邊填邊補的原則,繼續支持村衛生室、鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構建設,做好縣級醫院、縣級中醫醫院綜合能力提升工作。從而建立起“基層首診、雙向轉診、上下聯動、快慢分治”的分級診療體系。
進一步調整醫保支付政策。建立全區城鄉居民大病保險制度;通過實施醫保支付向基層傾斜政策,放開各級醫療機構住院免賠額線和報銷比例;實行一般醫療費用補償,鼓勵常見病、多發病到基層醫療機構診治。
大力推進醫保支付方式改革,切實轉變公立醫院營利性運行機制。改革現行支付制度,將以往按項目支付的事后支付制度改為按總額支付、按病種支付、按人頭支付、按床位支付等預付費制度。
“今年新疆醫保支付方式改革,必須覆蓋全縣和試點城市所有公立醫院,逐步覆蓋所有醫療服務。”自治區衛生和計劃生育委員會相關工作人員表示。
此外,將逐步完善大病保障機制,鼓勵商業保險機構參與醫保經辦服務。這意味著醫保改革將覆蓋面與支付水平相結合,為患者特別是家庭困難患者織牢安全網。