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美國保險公司改變NIPT醫(yī)療政策:或?qū)⑵鋽U展到中低風險妊娠領(lǐng)域。
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引言以前,NIPT只對高危妊娠有必要,但最近,美國最大的保險公司改變了醫(yī)療政策,認為有必要對中低風險妊娠進行無創(chuàng)產(chǎn)前篩查。公司政策的改變會不會動搖其他保險公司對NIPT的醫(yī)療政策?NIPT是胎兒非整倍體篩查非常必要的工具,主要檢測三種常見的染色體疾病:T21染色體異常(唐氏綜合征)、T18染色體異常(愛德華茲綜合征)和T13染色體異常(帕托綜合征)。像其他保險公司一樣,美國醫(yī)療保險公司Anthem Blue Cross Blue Shield過去認為NIPT只對高危妊娠有必要。然而,最近,該公司改變了醫(yī)療政策,認為對中低風險妊娠進行無創(chuàng)產(chǎn)前篩查是必要的。
Anthem正在考慮繼續(xù)調(diào)查NIPT。NIPT不是所有懷孕都必須的,尤其是多胎妊娠。值得注意的是,美國婦產(chǎn)科醫(yī)師大會并不推薦這種技術(shù)用于多胎妊娠,NIPT對于多胎妊娠也沒有進行充分的研究。Anthem承認,在將NIPT推廣到低風險和中等風險妊娠方面沒有共識。盡管一些研究支持在高危妊娠以外的領(lǐng)域使用NIPT,但Anthem指出,這些結(jié)果受到研究設(shè)計的限制,如樣本量小和結(jié)果偏差。
無論如何,對于單胎中風險妊娠來說,NIPI被認為是一個可接受的胎兒非整倍體篩查工具。Anthem提醒接受NIPT的女性應(yīng)該注意該技術(shù)的局限性,一些積極的測試結(jié)果應(yīng)得到其他診斷技術(shù)的驗證,比如羊膜穿刺術(shù)或絨毛取樣術(shù)。不過,目前還不清楚其他保險公司是否會效仿Anthem。作為美國最大的保險公司之一,它對NIPT政策的改變可能會導(dǎo)致其他人對它的看法發(fā)生重大變化。在本周之前,大多數(shù)保險公司認為NIPT只對高危妊娠有必要,但在Anthem改變政策后,估計其他保險公司會重新審查他們的政策。如今,越來越多的研究支持NIPT對中低風險妊娠的必要性。例如,今年4月,《新英格蘭醫(yī)學雜志》發(fā)表了一項研究,描述了如何將NIPT納入所有孕婦的臨床護理,盡管一項研究警告說,這項技術(shù)只能用于篩查,但不能用于診斷染色體組型。
對于NIPT供應(yīng)商來說,中低風險懷孕的NIPT有著巨大的市場。
對于Illumina、Sequenom、Natera和Quest Diagnostics等NIPT供應(yīng)商來說,NIPT篩查中低風險妊娠有著巨大的市場,在這一領(lǐng)域沒有保險公司。Piper Jaffray分析稱,上個月,威廉·奎克的低風險和中風險NIPT市場達到22億美元,而高風險懷孕市場為7.5億美元。
此外,今年早些時候,Illumina公司表示,它已經(jīng)與美國食品和藥物管理局討論了臨床試驗和數(shù)據(jù),試圖請求美國食品和藥物管理局批準NIPT低風險和中風險妊娠的申請和篩查。IlluminaCEOJay Flatley補充說,該公司在海信q 2500平臺上暫停了NIPT,該平臺獲得了美國食品和藥物管理局的批準,主要針對高危妊娠。相反,Illumina計劃重點推出VeriSeq NIPT,主要在NextSeq 500平臺上運行,針對中風險妊娠。
上個月,弗拉特利表示,VeriSeq NIPT已經(jīng)進入歐洲監(jiān)管的最后階段,Illumina希望盡快獲得歐洲許可認證。第二季度,公司與美國以外的5家公司簽訂合作關(guān)系,在美國開發(fā)運行VeriSequent Nipt,希望最終能在實驗室運行VeriSequent Nipt。與此同時,納特拉還瞄準了NIPT的低風險妊娠市場,一年前發(fā)表的一項研究顯示了NIPT在低風險妊娠中的有效性。一位公司官員告訴GenomeWeb,外科醫(yī)生對低風險妊娠進行NIPT篩查的可能性增加了。
與此同時,一些人表示,如果得到專業(yè)協(xié)會的推薦,他們只會計劃為中低風險懷孕提供NIPT。婦女健康醫(yī)學主任道格拉斯·拉賓(Douglas Rabin)在一份聲明中說,如果有新的科學表明這項技術(shù)可以用于診斷,或者NIPT篩查中低風險妊娠的益處大于風險,他們肯定會重新考慮我們的立場。
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