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在“你我他所附醫保”欄目發表了一篇關于職工醫保特殊疾病政策解讀的文章后，有不少讀者打電話詢問居民醫保特殊疾病政策的情況。應讀者要求，本期《與你我及他人相連的醫保》將圍繞居民醫保特殊疾病(以下簡稱居民特殊疾病)參保居民關注的類型、申請條件和程序、具體待遇等熱點問題，為大家解讀我市居民特殊疾病政策。

& gt& gt居民特殊疾病增多，新增罕見病。

我市居民特殊疾病制度是在原城鎮居民醫療保險和原新型農村合作醫療特殊疾病制度基礎上建立的居民基本醫療保險制度的重要組成部分。今年1月，市人社局、市財政局聯合印發的《濱州市居民基本醫療保險特殊疾病管理暫行辦法》是我市現行居民特殊疾病政策的基礎性文件。與原城鎮居民醫保中的4種特殊疾病相比，文件規定我市居民特殊疾病有16種。

這16種特殊疾病主要包括:(1)惡性腫瘤放化療；(2)白血病；(3)心肌梗死伴并發癥；(4)積極的結核病抗結核治療；(5)重型肝炎和肝硬化；(6)糖尿病并發心、腦、腎、眼、神經并發癥；(7)器官或組織移植抗排斥免疫調節治療和心腦血管疾病的同種異體移植。(9)系統性紅斑狼瘡(10)腦血管意外伴并發癥(11)精神病出院后門診治療(12)ⅲ期高血壓伴并發癥(13)再生障礙性貧血(14)肺心病(伴右心衰竭)(15)股骨頭缺血性壞死(16)類風濕關節炎積極治療。在開展居民特殊疾病工作過程中，為有效減輕參保居民醫療負擔，我市居民特殊疾病政策視野擴大到罕見病患者，今年下半年將血友病、苯丙酮尿癥納入居民特殊疾病。目前，我市居民中有18種特殊疾病。

據市醫保部門工作人員介紹，只有患有特定疾病并達到一定程度的參保居民，在申請并取得特殊疾病資格后，才能享受特殊疾病待遇。因此，參保居民不能簡單地將特殊疾病的概念等同于醫生診斷的疾病。

& gt& gt申請條件和程序均以縣為單位認定。

我市居民特殊疾病資格認定必須經過嚴格的申請、審批、公示和認證程序。申請特殊疾病的居民應同時符合以下三個條件:按規定參加居民醫療保險并足額繳納醫療保險費；兩年內因特殊疾病在二級以上公立醫院住院；確診后確實需要長期服藥或門診治療。

目前，我市居民特殊疾病的鑒定由各縣區組織。符合條件的參保居民應準備相關材料并向參保地鄉鎮醫保經辦機構提出申請。主要包括以下材料:《濱州市居民基本醫療保險特殊疾病申請表》；社會保障卡(或身份證)原件及復印件；住院病歷復印件；兩張一寸免冠照片。鄉鎮醫保經辦機構對申請材料進行初審，初審合格的留存，不合格的立即退回。鄉鎮辦將初審合格材料匯總上報縣醫保經辦機構，由縣人社部門重點組織居民特殊疾病資格認定，符合要求的予以公示，公示期不少于7天。公示無異議的，核發《濱州市居民基本醫療保險特殊疾病證明》。

同時，該市還開通了惡性腫瘤放化療、白血病和尿毒癥透析、器官或組織移植抗排斥免疫調節治療、同種異體移植后心腦血管疾病綜合治療等五大疾病“綠色通道”。符合條件的參保居民可直接向縣區醫保經辦機構提交申請材料，材料真實完整的，可在7個工作日內出具證明。

& gt& gt尿毒癥透析實行定額結算。

我市定點門診居民特殊疾病起付線為200元，政策范圍內年度最高支付限額為5000元。特殊患病居民在定點門診發生的特殊醫療費用和住院費用計入大病金額，可享受居民大病保險待遇。對于需要定期門診血液透析的尿毒癥患者，今年下半年我市開始實行單病種定額結算方式，即根據血液透析次數，確定不同級別定點醫療機構最高定額，一級、二級、三級定點醫療機構每次分別為460元、500元、530元。居民每次報銷360元醫保費，每個患者每月透析次數原則上不超過14次。同時，尿毒癥透析不受最高支付限額5000元的限制，每年最高支付限額(15萬元)與住院結合使用。也就是說，符合條件的特殊疾病尿毒癥居民，在定點三級醫院透析只需自付170元，縣級醫院140元，鄉鎮衛生院透析100元。對于需要長期門診透析的尿毒癥患者來說，這是一個非常有利的政策。□通訊員王丹晚報記者張莉。