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江門2015年生育保險新政策解讀

發布時間:2021-09-20 08:15:08|來源:廣濟網上藥店

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金投保險網()11月5日訊:從今年1月1日起,我市開始實施修訂后的生育保險條例。根據相關規定,生育保險由定點醫療機構管理,參保人在選擇定點醫療機構時必須辦理醫療確認手續。在選定的定點醫療機構發生生育醫療費用的個人,只要在國家和省規定的三個目錄(生育保險藥品目錄、基本醫療保險診療項目目錄、服務設施項目目錄)內,且符合要求,即可報銷。根據新規定,未選擇定點醫療機構或未辦理就醫確認手續的,生育保險報銷金額不予全額報銷。最近很多準媽媽都來咨詢,如何辦理生育保險的醫療確認手續?對此,市社保局表示,目前還處于政策過渡期,暫不需要辦理確認手續,待生育保險定點醫療機構公布后再按要求辦理醫療確認手續。

根據《廣東省職工生育保險規定》和《江門市人力資源和社會保障局職工生育保險醫療待遇和生育津貼支付管理暫行辦法》,參保人員在生育保險定點醫療機構公布后到生育保險定點醫療機構辦理醫療確認手續的,其產前檢查和生育醫療費用可直接在醫院結算。但由于生育保險配套文件的制定和我市生育保險結算制度的開發測試,生育保險醫療費用報銷也在過渡期內實施。過渡期內,我市所有基本醫療保險定點醫療機構均視為生育保險定點醫療機構,準媽媽無需辦理確認手續。參加生育保險滿一年的參保職工在定點醫療機構生育的,應當根據相關資料到參保地社保經辦機構辦理生育醫療費用報銷手續,并按照已辦理醫療確認手續的支付比例和標準結算。

參加生育保險滿1年的職工生育時,只有懷孕的女職工才能辦理醫療確認手續。方法孕婦攜帶身份證、社保卡、生育證(以上三證原件及復印件)、醫院妊娠診斷證明原件及《江門市職工生育保險醫療確認申請表》(可在醫院領取)到醫療機構就診。懷孕女職工生育前一年未參加生育保險的,必須先自付醫療費用。累計參加一年后,憑上述資料到當地社保經辦機構辦理零星報銷手續。

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