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【/h/】昨天，國(guó)務(wù)院公布了一系列促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的新舉措，將對(duì)推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)未來(lái)發(fā)展大有裨益。新的推廣措施有四大亮點(diǎn)。

首先，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合措施，醫(yī)療機(jī)構(gòu)為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)辟綠色通道，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以作為醫(yī)院的康復(fù)護(hù)理場(chǎng)所。”這將有助于具備醫(yī)療服務(wù)能力的老年機(jī)構(gòu)做大規(guī)模，成為醫(yī)院術(shù)后及慢性病的轉(zhuǎn)診選擇之一。

在有利的政策環(huán)境下，我們最近專門針對(duì)養(yǎng)老市場(chǎng)推出了分析報(bào)告《養(yǎng)老的市場(chǎng)機(jī)遇》(購(gòu)買報(bào)告)。報(bào)告分析了養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)的現(xiàn)狀和未來(lái)發(fā)展?jié)摿Γ隽嗽敿?xì)的政策解讀，從專業(yè)醫(yī)療服務(wù)、藥品銷售渠道、數(shù)字醫(yī)療、第三方養(yǎng)老服務(wù)四個(gè)方面預(yù)測(cè)了養(yǎng)老服務(wù)未來(lái)的發(fā)展方向和市場(chǎng)機(jī)遇。我們還將在12月初舉行一次養(yǎng)老研討會(huì)，深入討論這些問(wèn)題。(會(huì)議鏈接)

在報(bào)告中，我們的分析表明，過(guò)去五年，中國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展有三個(gè)規(guī)律。一是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)整體服務(wù)能力與老齡化相比還很薄弱。2015年，我國(guó)老年人口增至2.21億，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量約為4.4萬(wàn)個(gè)，床位數(shù)為663萬(wàn)張，每千名老年人擁有床位30張。未來(lái)五年的預(yù)期是增長(zhǎng)到每千名老年人40到50張，這個(gè)數(shù)字還是很大的空。二是市場(chǎng)秩序混亂，缺乏標(biāo)準(zhǔn)。大部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)仍以住房功能為主，缺乏護(hù)理、康復(fù)等專業(yè)醫(yī)療服務(wù)，部分機(jī)構(gòu)甚至存在服務(wù)不規(guī)范的問(wèn)題。三是由于缺乏服務(wù)質(zhì)量保障和專業(yè)特色，空安置率仍然很高。我們估計(jì)空配售率約為30%，在過(guò)去五年中沒(méi)有顯著改善。(數(shù)據(jù)來(lái)源:養(yǎng)老護(hù)理市場(chǎng)機(jī)會(huì))。

在政策利好和老齡化需求的刺激下，我們相信未來(lái)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)將朝著另一條軌道發(fā)展。目前，不到三分之一的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)可能生存到2020年，將被注重專業(yè)醫(yī)療服務(wù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所取代。其核心包括三點(diǎn):配備專業(yè)服務(wù)人員，特別是康復(fù)護(hù)理，以管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)的模式管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)，與外部醫(yī)療資源(如醫(yī)院、社區(qū)中心、專科醫(yī)院等)進(jìn)行整合。)擴(kuò)大其醫(yī)療服務(wù)半徑。

在這樣的有利條件和市場(chǎng)轉(zhuǎn)型下，我們估計(jì)未來(lái)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)近一半的收入將來(lái)自專業(yè)醫(yī)療服務(wù)，整體市場(chǎng)規(guī)模將超過(guò)1.4萬(wàn)億元。

二是“支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)按要求設(shè)立老年病、康復(fù)、中醫(yī)醫(yī)院和臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)。”這將極大地方便養(yǎng)老機(jī)構(gòu)申請(qǐng)?jiān)S可進(jìn)入專為老年人服務(wù)的醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，極大地刺激醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的發(fā)展。

未來(lái)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)半徑將從機(jī)構(gòu)內(nèi)部衍生到整個(gè)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)，成為醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)鏈中不可或缺的一環(huán)。與第一個(gè)優(yōu)勢(shì)相對(duì)應(yīng)，具備專業(yè)醫(yī)療服務(wù)能力的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)將可以通過(guò)衛(wèi)星模式，擴(kuò)大服務(wù)范圍，設(shè)立康復(fù)中心、社區(qū)老年中心、中醫(yī)醫(yī)院等專業(yè)機(jī)構(gòu)。這些機(jī)構(gòu)將為手術(shù)或康復(fù)后離開(kāi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，但仍需要長(zhǎng)期隨訪和護(hù)理的老年人提供醫(yī)療服務(wù)，有助于長(zhǎng)期抓住用戶，擴(kuò)大市場(chǎng)規(guī)模。

如果該政策能夠在準(zhǔn)入方面為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域打開(kāi)綠色通道，并建立相應(yīng)的服務(wù)監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)，將極大地促進(jìn)整個(gè)市場(chǎng)的發(fā)展，最終推動(dòng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)成為專業(yè)養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的重要組成部分。

三是“鼓勵(lì)社會(huì)力量興辦醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)，支持醫(yī)療資源豐富地區(qū)將公立醫(yī)院轉(zhuǎn)變?yōu)榭祻?fù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。”對(duì)于目前管理地位不明確的二級(jí)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，可能是一個(gè)福音，他們將有機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)閷I(yè)的老年醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)。

過(guò)去幾年，我們看到三級(jí)醫(yī)院迅速擴(kuò)大。根據(jù)衛(wèi)計(jì)委2014年發(fā)布的最新數(shù)據(jù)顯示，三級(jí)醫(yī)院仍是增長(zhǎng)最快的，而二級(jí)醫(yī)院與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)相比處于最尷尬的位置。比如住院方面，2013-2014年，二級(jí)醫(yī)院住院人數(shù)增長(zhǎng)率僅為6%，低于一級(jí)醫(yī)院的9%，遠(yuǎn)低于三級(jí)醫(yī)院的15%。這是因?yàn)榇筢t(yī)院床位周轉(zhuǎn)率的提高，給社區(qū)醫(yī)院和基層醫(yī)院帶來(lái)了轉(zhuǎn)診渠道，而中間的二級(jí)醫(yī)院，大部分是專科醫(yī)院，由于缺乏特色，定位尷尬，并沒(méi)有獲得市場(chǎng)增長(zhǎng)。從過(guò)去五年二級(jí)醫(yī)院的規(guī)模增長(zhǎng)也可以看出這一點(diǎn)。據(jù)我們測(cè)算，2009-2013年二級(jí)醫(yī)院整體醫(yī)療服務(wù)收入年均增長(zhǎng)率為14%，低于一級(jí)醫(yī)院(19%)、三級(jí)醫(yī)院(24%)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(16%)。(數(shù)據(jù)來(lái)源:農(nóng)民日記發(fā)布的深度基礎(chǔ)醫(yī)療行業(yè)分析報(bào)告《基礎(chǔ)醫(yī)療的時(shí)代變遷》)。

因此，要擺脫上一級(jí)不如三級(jí)醫(yī)院、下一級(jí)缺乏基層支持的尷尬局面，二級(jí)醫(yī)院必須尋找未來(lái)轉(zhuǎn)型的方向。然而，國(guó)務(wù)院的巨大利益將為這一轉(zhuǎn)變帶來(lái)思路。一些管理不善、定位不佳的二級(jí)醫(yī)院，很可能被民間資本收購(gòu)，然后發(fā)展成為老年人的專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

四是“加強(qiáng)投融資、土地使用等支持，擴(kuò)大政府購(gòu)買基本醫(yī)療服務(wù)，創(chuàng)新長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)等產(chǎn)品。會(huì)議決定，在全國(guó)各省至少選擇一個(gè)地區(qū)開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)示范。”這意味著未來(lái)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支付方向，更多的養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)可能會(huì)在醫(yī)療支付方面得到政府的支持。

從各地的發(fā)展來(lái)看，一直有這樣的趨勢(shì)。有媒體報(bào)道，北京將為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)獲得醫(yī)保審批提供“綠色通道”。截至去年11月，廈門還將8家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的內(nèi)部醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。與此同時(shí)，許多地方也在開(kāi)展康復(fù)護(hù)理納入醫(yī)療保險(xiǎn)的工作。2015年5月，上海表示下一步將把養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理床位納入醫(yī)療保險(xiǎn)。在康復(fù)方面，江蘇省已將20多個(gè)項(xiàng)目納入醫(yī)保。

因此，政府有可能逐步擴(kuò)大養(yǎng)老醫(yī)療的支付范圍。雖然目前養(yǎng)老服務(wù)的自費(fèi)比例仍然很高，但未來(lái)擴(kuò)大政府購(gòu)買養(yǎng)老服務(wù)，特別是護(hù)理等專業(yè)服務(wù)，將有助于提高這些服務(wù)的可獲得性，成為市場(chǎng)快速擴(kuò)張不可或缺的條件。

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