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原標題:我省將逐步完善分級診療運行機制和政策體系。

省政府辦公廳印發《關于建立分級診療制度的實施意見》，提出到2020年-

2015年12月底前，將全面推進分級診療工作；到2017年，醫療資源利用效率和整體效益進一步提高，努力實現全縣達到90%的目標；到2020年，逐步完善分級診療運行機制和政策體系，基本建立符合我省實際的分級診療制度，形成科學合理的醫療救治秩序。11月10日，省政府辦公廳印發《關于建立分級診療制度的實施意見》，推動優質醫療資源合理配置和垂直流動，建立“健康守門人”制度，有效規范常見病、多發病患者優先到基層醫療衛生機構就診，建立不同級別、不同類型醫療機構之間首診、會診、轉診的相關流程和機制。

原則上，第一次診斷是在初級保健機構。

根據《實施意見》，患病城鄉居民原則上應選擇居住地附近或疾病發生地的基層醫療衛生機構接受首診治療。需要轉診的患者一般按照醫生建議、患者自愿、雙向轉診的原則，在基層醫療衛生機構、縣級醫院、市級和/或省級醫院進行自下而上或自上而下的轉診。常見病、多發病患者和診斷明確、病情穩定的慢性病患者應及時轉診。

參加城鎮醫療保險的居民首診醫療機構可根據實際情況靈活確定，一般不確定為三級醫院。上級醫療機構的醫務人員在接收參保患者時，應了解其在下級醫療機構的診療和轉診情況。對于跳過首診的患者，有責任告知其分級診療流程和基本醫療保險政策，同時尊重患者自由選擇就醫的權利。

縣區參保患者轉診的程序和辦法，由各縣(市)結合當地具體情況制定。縣外轉診由縣醫院辦理轉診手續。對于未被接受的患者，不得辦理轉診手續。省市醫院向下轉診，在診療手冊或出院證明上出具轉診建議。

同時，對于省內難以治療的疾病，市級或省級轉診醫療服務機構一般按照規定辦理相關手續后再出省治療，并向統籌地區醫保經辦機構備案。異地患病患者或急、危、重疾病患者，按就近、緊急原則就診，患者本人或家屬在基本醫療保險規定時間內到統籌地區基本醫療保險經辦機構備案。由于地理原因，患者在整體規劃區內其他相鄰醫療機構看病更方便，可以跨整體規劃區看病。

如果患者自行要求外部治療，相應的賠付比例會降低。

根據《實施意見》，人力資源社會保障、衛生計生部門要按照建立分級診療制度的要求，針對不同級別醫療機構、不同病種、不同情況，制定差異化的支付政策。逐步提高基層醫療衛生機構基本醫療保險繳費比例，降低下級醫療機構到上級醫療機構的醫患醫保繳費比例。

各級醫療機構要結合實施功能定位，按照疾病分類進行診療。屬于地方分級診療范圍的疾病，但如果患者要求外治或未履行轉診手續進行越級診療(急診和搶救除外)的，應降低相應支付比例。不屬于當地分級診療疾病范圍，需要轉外治療的，按照現行基本醫療保險政策執行。

縣內疾病分級診療在縣內住院，按病種、床日付費。支付標準內的費用由基本醫療保險基金按規定比例支付，超過支付標準的費用由醫療機構承擔，不得轉嫁給患者。縣外住院治療，實行病種定額支付，具體支付標準由統籌地區人力資源社會保障、衛生計生部門明確。

醫療機構實行轉診負責制。

《實施意見》明確了醫療機構在分級診療中的職責。省市醫院負責為已轉上來的患者提供綠色診療通道，將符合條件的患者轉下；縣級醫院負責全縣常見病、多發病的診治，為符合條件的患者提供及時轉診服務；基層醫療衛生機構要在基層實施首診并做好已轉院患者的繼續治療、護理和康復指導工作。

同時，《實施意見》要求我省實行轉診負責制。各級各類醫療機構應明確轉診服務機構和工作人員，根據醫囑，負責轉診聯系，主動為患者提供連續診療和轉診服務。

同時，我省加強了定點醫療機構分級診療和轉診服務管理。分級診療工作將納入定點醫療機構醫療服務協議。各級醫療機構要定期匯總轉診患者情況。違反分級診療協議管理相關規定，造成嚴重影響或后果的，我省將給予警告、誡勉和通報批評，取消其基本醫療保險定點醫療機構資格。

本報記者齊娟絲。