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除了藥品招募，未來的醫保政策也將在醫療服務領域做出重要調整。

2018年12月20日，國家醫保局發布《關于申請國家疾病診斷相關分組付費試點的通知》，內容為:& ldquo選擇國內部分地區開展基于DRGs的支付試點& rdquo要求，國家醫保局正在研究制定適合我國醫療服務體系和醫保管理能力的DRGs標準，并在部分城市啟動基于DRGs的支付試點。各級醫保管理部門要高度重視，積極參與DRGs繳費試點工作，加快提升醫保精細化管理水平，逐步使用DRGs實際繳費，擴大適用范圍。

繼4+7帶量采購之后，預計還將引入DRG作為罰款支付工具。在藥品總成本下降的前提下，逐步推動醫療服務價格上漲。然而，長期以來，我國醫療服務精細化管理缺乏，需要有效的工具來輔助實施。隨著DRG在各地的推廣，精細化管理將得到加強，這將有助于扭轉不平衡的醫療支出結構。

由于住院費用是基本醫療保險的主要支出，在職工醫保中住院費用占基金支出的61%，而在城鄉居民醫保中這一數字高達84%。因此，推動精細化管理工具DRG控制住院費用是問題的核心。

DRG模式的核心是對患者進行分類，關鍵是分類器石斑魚的設計和使用。根據患者年齡、疾病類別、疾病程度、所需醫療資源、出院狀況等標準設立相關診斷組，并在此基礎上進行支付，超出部分由醫院自行承擔。

DRG全面實施后，醫藥公司的銷售模式將被迫再次改變。因為DRG是按照每個類似疾病組的固定金額支付的，醫院必須考慮其成本，藥品和耗材的使用更應該從成本效益的角度來考慮。醫藥公司原來引用的藥品銷售數據的意義大大降低。

【/h/】長期以來，藥企只關注自己在醫院銷售的產品的具體數據，通過與其他競爭對手的銷售額和整體市場銷售額進行對比，制定銷售策略。藥企關注數據有兩個特點，一是關注某一種藥物本身，二是只關注銷量。

而DRG的實施將帶來兩個變化。首先，醫院更注重成本和收益。醫院將僅限于成本考慮，他們必須考慮利益，而不僅僅是收入。這意味著擴大銷售不一定對醫院有利，尤其是實施數量采購后，醫院的銷售會受到限制，醫院不宜高估自己對某些藥品的銷售。這將迫使制藥公司對這些成本領域的數據給予同等重視，從而調整戰略。

第二個方面是DRG讓醫藥公司的銷售從只銷售單一產品變成了銷售一組產品。這意味著制藥公司不僅需要單個藥品的銷售數據，還需要針對某一疾病群在某一領域進行產品組合銷售的可能性。特別是未來如果繼續進行帶量采購，醫院的帶量采購數據將大部分依賴醫保，這意味著醫藥公司需要新的思路來應對銷售變化。按組銷售和按產品組銷售對制藥公司來說有很大的價值。

面對上述兩大變化，DRG數據將對醫藥企業產生關鍵影響。

在成本數據方面，DRG展示的成本結構可以展示心臟移植等某DRG群體的總成本、平均成本、風險水平、DRG權重和盈虧情況。這也可以直接說明這個DRG集團的好處。如果是虧損組，通過進一步的成本結構分析，可以看出哪些類型的成本占比比較高，是否導致虧損。因此，醫院可能會調整藥品、耗材、檢查和使用，以改善這種損失情況。

如果使用藥企主要產品的重大疾病長期面臨虧損，則意味著面臨成本結構的改善，可能包括調整成本結構、降低部分成本導致虧損的比例、減少住院天數等。相應地，醫藥公司可以通過該疾病類別的成本變化，看到其疾病板塊未來在某一領域的成本控制趨勢，及時調整銷售策略。

[/h/& mdash未來，隨著藥品購買力的收緊和上升到更高的采購主體，醫藥公司將面臨兩大變化。首先，藥品定價話語權被削弱。二是醫生用藥能力(影響銷售)會嚴重削弱，意味著醫院會在成本核算的壓力下，從整個業務端考慮產品的使用，過去醫院和醫生推高產品的使用，消耗資源會有明顯的變化。

在產品組銷售方面，部分醫藥公司有能力為DRG集團進行產品組合銷售。這意味著醫藥公司需要明確每個DRG集團的費用、自費、住院天數等數據，同時結合DRG集團的成本結構，為部分DRG集團規劃如何進行產品組合銷售。