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中國是乙肝大國。乙型病毒性肝炎(viralhepatitistypeB,簡稱乙肝)系由乙肝病毒(HBV)引起,以乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、厭油、肝大及肝功能異常為主要臨床表現。部分病例有發熱和黃疸;少數病例病程遷延轉為慢性,或發展為肝硬化甚至肝癌;重者病情進展迅猛可發展為重型肝炎;另一些感染者則成為無癥狀的病毒攜帶者。本文匯總了治療乙肝的藥物大全,供藥店的朋友參考。
核苷類抗病毒藥物
口服,未達滿意治療終點者的療程不固定,長時間服用藥物耐藥變異率較高。因患者耐受性好,肝功能失代償者也可使用。用于慢乙肝及部分急性重癥乙肝患者。
耐藥率排名:拉米夫定>阿德福韋酯>替比夫定>恩替卡韋(耐藥率會隨著藥物使用時間的增長而增長)。
抑制HBVDNA多聚酶:恩替卡韋、替比夫定、阿德福韋酯。
抑制逆轉錄酶:替諾福韋酯。
抑制HBVDNA鏈的合成和延長:拉米夫定。
溫馨提示:
妊娠婦女忌用:恩替卡韋、阿德福韋酯。
可用于兒童:拉米夫定(2歲以上)、阿德福韋酯。
干擾素類藥物
皮下給藥,雖然抗病毒療效一般、療程有限、患者耐受性差,但是沒有耐藥性、抗原的血清學轉換率比較高。用于急慢性丙肝及慢性乙肝。
普通干擾素:賽諾金、運德素、因特芬,一般注射12小時后基本完全排出體外。
長效干擾素:派羅欣,半衰期長達40小時,可在體內持續作用168小時。
免疫調節劑
胸腺肽:迪爾舒、奇莫欣、康司艾、迪賽、日達仙、基泰。
胸腺五肽:歐寧、太普汀、韓寧、和信。
胸腺法新:日達仙、和日、邁普新。
中成藥:云芝菌膠囊、肝必復膠囊、云芝肝泰膠囊。
生物制品:人血白蛋白、靜脈注射用人免疫球蛋白。
外用藥:鹽酸左旋咪唑搽劑。
肝細胞保護劑
南五味子提取物:五酯片、五酯軟膠囊,能夠降低血清丙谷轉氨酶。
甘草酸類:復方甘草酸苷、甘草酸銨、甘草甜素片,能夠改善肝功能,延緩炎癥。
民族藥:紅花清肝十三味丸、二十五味松石丸、清肝二十七味丸。
其他類:易善復、泰特、朝陽丸、百賽諾、阿拓莫蘭、雙環醇片、金酸萍片、聯苯雙酯。
乙肝病人的保健
應攝入富含高生物效價的易消化蛋白質的食物以促進肝細胞的修復和再生,如:魚、蛋、奶制品、動物肝、豆制品等。
忌食甲魚及忌飲酒,因為甲魚、酒精需要肝臟代謝,加重肝臟負擔。甲魚代謝產生有毒血氨難以排出會使病情快速惡化。
不宜進食:辛辣、油膩、煎炸、腌制的刺激性食物,含咖啡因的食品。
體育運動方面要根據病情考慮運動量。
急性發作期(急性肝炎和慢性肝炎)
應以靜為主,省體力,又能增加肝的血流量,保證肝細胞再生修復。
恢復期或穩定期(慢性肝炎)
注意動靜結合,每天運動時間不要超過30分鐘,在出現疲勞時應立刻終止運動。
特別提醒
90%以上的急性乙型肝炎患者可以治愈,治療過程中表現為HBV-DNA定量逐漸下降直至無法檢出,乙肝表面抗原和e抗原會逐漸消失,乙肝表面抗體和e抗體會逐漸被檢出,核心抗體會長期存在,這個過程一般6個月內完成。
急性乙型肝炎一般不需要抗病毒治療,但是大約有5-10%的急性患者會慢性化,這些人往往存在免疫功能低下(包括:移植、化療、使用免疫抑制劑患者等)。這些人在感染乙型肝炎病毒后無法徹底清除病毒,可以使用抗病毒藥物,最好選擇干擾素治療,盡快控制體內的病毒復制。