聲明：所有內(nèi)容信息均來源于網(wǎng)絡(luò)，僅供藥品專業(yè)人士閱讀，不作為用藥依據(jù)，如有藥品疑問，歡迎咨詢?cè)诰€藥師。

21歲的西安電子科技大學(xué)大學(xué)計(jì)算機(jī)系學(xué)生魏則西,患有罕見的滑膜肉瘤晚期，到醫(yī)院接受一種腫瘤生物免疫療法后，發(fā)生肺部轉(zhuǎn)移，最終去世了。

據(jù)知，魏則西在進(jìn)行這種免疫治療前，曾托香港朋友買過PD-1抗體藥物，這是貨真價(jià)實(shí)的腫瘤免疫療法藥物，但對(duì)他無效；美國前總統(tǒng)卡特用的也是此藥，腦中的黑色素瘤消失了。

為何會(huì)如此？專家介紹，因DNA個(gè)體間存在差異，這就決定了“免疫療法”是一種需要為個(gè)人量身定制的方法。而且，現(xiàn)在在美國上市的藥物，僅對(duì)幾種癌癥有效，其中包括卡特所患的黑色素瘤。

目前國內(nèi)一些三甲大醫(yī)院都在做免疫治療藥物和免疫療法的臨床試驗(yàn)，患者不僅免費(fèi)使用藥物，還可得到定期的觀察、隨訪、CT復(fù)查、評(píng)效等一系列副作用的處理。這并不是在做“小白鼠”，臨床試驗(yàn)使用的技術(shù)或藥物，很可能就是適合患者個(gè)體的新藥、好藥，但如果明明是臨床研究階段的療法，“專家”還向患者開價(jià)要錢，這很可能正把這名患者當(dāng)作另一個(gè)魏則西！

1此法是激活免疫系統(tǒng)殺死癌細(xì)胞

2015年8月3日，91歲的美國前總統(tǒng)吉米·卡特在手術(shù)切除肝臟上小腫塊的過程中，發(fā)現(xiàn)體內(nèi)有癌細(xì)胞，隨后在他大腦中檢查出4個(gè)黑色素瘤，約2毫米大小。他經(jīng)過4個(gè)月的抗PD-1藥物免疫療法后，核磁共振掃描結(jié)果顯示，他顱內(nèi)的腫瘤已經(jīng)消失！

卡特接受的“免疫療法”，是目前癌癥治療領(lǐng)域的大熱。

究竟什么是癌癥免疫療法？

我們每個(gè)人體內(nèi)都可能有細(xì)胞在不斷地癌變，之所以沒有人人都得癌癥，是因?yàn)槲覀冏陨淼拿庖呦到y(tǒng)及時(shí)地發(fā)現(xiàn)了癌變的細(xì)胞，并進(jìn)行了有效的清除。

癌癥患者呢？因其體內(nèi)的癌細(xì)胞想方設(shè)法地逃避了免疫系統(tǒng)的監(jiān)視，得以發(fā)展壯大了。

免疫療法，就是解除癌細(xì)胞逃避免疫監(jiān)視的機(jī)制，激活人體自身的免疫系統(tǒng)，讓其像對(duì)抗細(xì)菌和病毒一樣，去攻擊、殺傷癌細(xì)胞。

這種方法不僅能有效地殺死癌細(xì)胞，抑制其進(jìn)化，而且毒副作用相對(duì)較輕、可控，同時(shí)復(fù)發(fā)率低，在多種癌癥的臨床治療試驗(yàn)中，表現(xiàn)出驚人的成效。

2“狡猾”癌細(xì)胞會(huì)丟掉個(gè)性標(biāo)志隱身

那么癌細(xì)胞是如何逃避免疫監(jiān)視的呢？

第一種情況是，癌細(xì)胞丟失了抗原，失去了標(biāo)志。

T細(xì)胞是一類特殊的免疫細(xì)胞，它能夠識(shí)別細(xì)胞表面特定的標(biāo)志，一旦判定細(xì)胞上顯示的標(biāo)志不像是正常細(xì)胞的，就會(huì)向其進(jìn)攻，并殺死它們。

如果癌細(xì)胞表面的標(biāo)志沒有了，就像搶劫者扯掉了套在頭上的絲襪混入人群，讓警察無法識(shí)別誰是罪犯，這樣，癌細(xì)胞實(shí)質(zhì)上就進(jìn)入了隱身模式，可以在免疫系統(tǒng)的探測(cè)下自由穿梭，發(fā)展壯大起來。

3T細(xì)胞改造后能識(shí)別癌細(xì)胞

那如何解決癌細(xì)胞的“隱身模式”？

用“嵌合抗原受體的T細(xì)胞免疫療法”，即CAR-T細(xì)胞療法。

研究者對(duì)癌細(xì)胞阻礙T細(xì)胞識(shí)別的機(jī)制進(jìn)行了大量研究，最終研制出提高T細(xì)胞識(shí)別能力的方法，使得免疫系統(tǒng)能夠監(jiān)測(cè)并攻擊癌細(xì)胞，現(xiàn)代癌癥免疫療法也就此誕生了。

簡單地說，就是從癌癥患者體內(nèi)分離出T細(xì)胞，在體外利用基因工程進(jìn)行改造，改造后的T細(xì)胞能特異性識(shí)別癌細(xì)胞并激活T細(xì)胞，再經(jīng)擴(kuò)增之后輸回病人體內(nèi)。

這些改造后的T細(xì)胞，就像一群帶著警犬的警衛(wèi)們，能迅速嗅出罪犯癌細(xì)胞在哪里，把它們捉拿歸案，進(jìn)行處理。

CAR-T療法在27位白血病人身上進(jìn)行試驗(yàn)時(shí)，取得了令人驚喜的效果：癌細(xì)胞全部消失，一些病人甚至在兩年后復(fù)查時(shí)，仍然沒有檢查出癌細(xì)胞。

這些驚人的數(shù)據(jù)讓廣大癌癥患者、醫(yī)生和研究人員看到了治愈癌癥的希望。

4癌細(xì)胞讓免疫系統(tǒng)踩了“剎車”

癌細(xì)胞逃避免疫監(jiān)視的第二種情況，是踩剎車。

我們每個(gè)人體內(nèi)都有一套“免疫剎車系統(tǒng)”，在人體內(nèi)有外源性的東西入侵時(shí)，我們的免疫系統(tǒng)會(huì)被激活。待敵人被消滅后，“剎車系統(tǒng)”會(huì)讓免疫活動(dòng)及時(shí)停止。如果“剎車系統(tǒng)”失靈，免疫系統(tǒng)仍處激活狀態(tài)，就會(huì)去攻擊自家組織，這樣就得自身免疫性疾病了，如過敏等。

而癌細(xì)胞恰恰非常巧妙地利用了我們的這套剎車系統(tǒng)，有效地讓免疫系統(tǒng)“剎車”，以逃避T細(xì)胞的監(jiān)視。

5免疫療法讓“剎車”松開了

如何解決“剎車”問題？

免疫療法采取的對(duì)策是，通過藥物解除癌細(xì)胞的免疫抑制機(jī)制，使癌細(xì)胞能受到免疫系統(tǒng)的攻擊。

目前在美國被批準(zhǔn)的三種免疫療法的藥物，是通過不同方式松開了T細(xì)胞的“剎車”，使T細(xì)胞能夠識(shí)別腫瘤細(xì)胞細(xì)微的蛋白編碼特征，向其發(fā)起進(jìn)攻。

最近幾年，針對(duì)免疫檢查點(diǎn)PD-1的抗體抑制劑，在皮膚黑色素瘤晚期轉(zhuǎn)移病人的臨床試驗(yàn)中，被發(fā)現(xiàn)能持續(xù)地控制癌癥，讓60%的病人活了超過兩年的時(shí)間。

但是，這些藥物并不是對(duì)每個(gè)人都有效，它們僅僅被批準(zhǔn)用于治療黑色素瘤和特定類型的肺癌。

患黑色素瘤的美國前總統(tǒng)卡特，用的就是這種藥物。

6DNA不同藥效大不相同

科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，這些對(duì)某些癌癥有效的藥物，對(duì)其中某些患者有奇效，但對(duì)其中的另一些患者無效。

如，在轉(zhuǎn)移性黑素瘤患者中，其藥物可以把大約20%的患者的長期生存期延長兩倍；但對(duì)另外80%的患者，則收效甚微。

為何會(huì)如此呢？

科學(xué)家說，部分原因要?dú)w結(jié)于我們DNA的差異。

雖然我們有99.9%的DNA是相同的，但個(gè)體間仍存在著大量的差異，一部分是由遺傳基因造成的，一部分則是由生活環(huán)境引起的。

正因如此，我們的免疫系統(tǒng)和癌癥，就都有著它們自己的生命特征。也就是說，不僅癌細(xì)胞與我們體內(nèi)的其他細(xì)胞不同，即使患的是同樣的癌癥，其癌細(xì)胞和癌細(xì)胞間，也不盡相同。

于是研究人員開始對(duì)腫瘤的DNA進(jìn)行測(cè)序，想更好地理解它們?cè)诨驅(qū)用媸侨绾芜\(yùn)作的。

7免疫療法需要量身定制

腫瘤DNA測(cè)序，連同新興的技術(shù)，如對(duì)血液進(jìn)行液態(tài)檢測(cè)來診斷和監(jiān)視腫瘤，將會(huì)有助于我們理解癌癥是如何逃避免疫系統(tǒng)的，而哪些患者將受益于這些治療方法。

免疫療法是一種個(gè)體化的治療方案，需要為個(gè)人量身定制，因此，在不久的將來，當(dāng)癌癥患者就診時(shí)，專家會(huì)對(duì)他們的腫瘤進(jìn)行測(cè)序，并對(duì)他們的免疫系統(tǒng)進(jìn)行分析，來為他制定最好的個(gè)體化的免疫治療方案！