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雙嘧達(dá)莫片早年曾是治療冠心病的常用藥物,現(xiàn)已少用作抗心肌缺血。其抗血小板聚集作用可用于心臟手術(shù)或瓣膜置換術(shù),可減少血栓栓塞的形成。那么雙嘧達(dá)莫片的藥理作用是什么?主要用于哪些疾病的治療?
雙嘧達(dá)莫對(duì)血管有擴(kuò)張作用。經(jīng)十二指腸給予雙嘧達(dá)莫0.5~4.0mg/kg產(chǎn)生劑量相關(guān)性體循環(huán)和冠狀血管阻力降低,體循環(huán)血壓降低和冠脈血流增加。
雙嘧達(dá)莫片具有抗血栓形成作用。雙嘧達(dá)莫抑制血小扳聚集,高濃度(50mg/ml)可抑制血小板釋放。作用機(jī)制可能為:
抑制血小板、上皮細(xì)胞和紅細(xì)胞攝取腺苷,治療濃度(0.5~1.9mg/dl)時(shí)該抑制作用成劑量依賴性。局部腺苷濃度增高,作用于血小板的A2受體,刺激腺苷酸環(huán)化酶,使血小板內(nèi)環(huán)磷酸腺苷(cAMP)增多。通過這一途徑,血小板活化因子(PAF)、膠原和二磷酸腺苷(ADP)等刺激引起的血小板聚集受到抑制。
雙嘧達(dá)莫片主要應(yīng)用于防治血栓栓塞,降低心肌梗塞、腦血栓的形成以及慢性心絞痛的治療;也可用于外科手術(shù)后的心瓣膜病及人工瓣膜手術(shù)后原發(fā)性、復(fù)發(fā)性血栓靜脈炎等。目前臨床主要用于抗血小板治療。
在使用雙嘧達(dá)莫片時(shí),還應(yīng)注意要定期檢查血小板功能和計(jì)數(shù),出現(xiàn)出血性紫斑應(yīng)停藥或減量,個(gè)別患者有脫發(fā)現(xiàn)象發(fā)生,停藥后可恢復(fù)。孕婦及哺乳期婦女用藥:妊娠期婦女慎用。
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