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拜新同治療時應(yīng)盡可能按個體情況用藥，通常整片藥片用少量液體吞服，服藥時間不受就餐時間的限制。那么，拜新同哪些患者要慎用呢?

拜新同適用于各種類型的高血壓，對頑固性、重度高血壓也有較好療效。由于能降低后負(fù)荷，對頑固性充血性心力衰竭亦有良好療效，宜于長期服用。拜新同也適用于患有呼吸道阻塞性疾病的心絞痛病人，其療效優(yōu)于β受體阻滯劑。

拜新同長期用藥對血象，血沉，腎功能均無影響，少數(shù)病人在體力負(fù)荷時有肌酸激酶輕度到中度升高，但沒有心肌缺血的證據(jù)。動物實(shí)驗(yàn)有潛在的致畸胎影響，因此育齡婦女在服藥階段宜避孕。

拜新同起效快，峰/谷比值高，導(dǎo)致了神經(jīng)體液活化，經(jīng)多年臨床使用，該藥的療效得到了肯定。硝苯地平在價(jià)格上也占據(jù)了強(qiáng)有力的優(yōu)勢。但藥效時間短，血壓波動大，尚有負(fù)性肌力和負(fù)性傳導(dǎo)作用。增加冠心病患者的死亡率。

硝苯地平的不良反應(yīng)發(fā)生頻率較高，(據(jù)5008名病人統(tǒng)計(jì)，副反應(yīng)發(fā)生率17%)但易于耐受，且隨劑量的減小輕，常見的不良反應(yīng)為頭暈及頭痛，其次有發(fā)熱感，面朝紅，足部水腫及液體潴留等，這些實(shí)際上是廣泛性的血管擴(kuò)張影響。不良反應(yīng)一般在用藥后1.2周出現(xiàn)，以后逐漸消退，一般副作用發(fā)生后不需停藥。

硝苯地平的血管擴(kuò)張作用會導(dǎo)致血壓的明顯下降。下列患者慎用：低血壓患者、心力衰竭患者，需要調(diào)整糖尿病治療的糖尿病患者，接受透析治療的惡性高血壓患者和不可逆腎衰竭患者。

（編輯：liuwei）