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本帖最后由 楊藥師 于 2013-4-26 14:59 編輯

由于引起腹水的病因甚多，無(wú)論是腹水呈漏出性還是滲出性，均可因多種疾病而引起。中醫(yī)認(rèn)為腹水是指水停腹腔所表現(xiàn)的征象。多由氣滯、血瘀 、脾虛 失運(yùn)、濕熱蘊(yùn)結(jié)等原因所致。常見(jiàn)于鼓脹、腹腔內(nèi)癌積、癆等疾病中。

但是像晚期肝硬化肝功能嚴(yán)重受損結(jié)締組織病等所致的腹水，雖然針對(duì)病因進(jìn)行了治療，但其腹水常不能完全消退，有時(shí)甚至成為頑固性腹水，這種情況下，也僅能進(jìn)行綜合性治療。

1.限制水、鈉的攝入腹水患者，尤其是低蛋白血癥所致者，應(yīng)嚴(yán)格控制鈉鹽的攝入量，其次是水的攝入量；飲食上宜進(jìn)高糖、高蛋白、高維生素 、低脂飲食；低鹽 飲食也適用于所有的漏出性或滲出性腹水患者，目的是盡可能多的將體內(nèi)多余的水經(jīng)腎臟排出體外。

2.應(yīng)用利尿藥 為了加速水分從腎臟的排出可選擇使用利尿藥。一般情況下應(yīng)聯(lián)合使用保鉀和排鉀利尿藥，或者聯(lián)合使用作用于腎臟不同部位的利尿藥，以達(dá)到最佳的利尿效果，而又不發(fā)生電解質(zhì)紊亂 （尤其是防止出現(xiàn)血清鉀離子 的增高或降低）。利尿藥的種類與劑量應(yīng)遵循因人而異、因腹水多少而異及因原發(fā)病而異的原則一般而言，腹水可經(jīng)腹膜回吸收入血液中，再經(jīng)腎臟排出體外，但腹膜每天回吸收入血液中的腹水量有一定的極限，因此，并非利尿藥的用量愈大，腹水減少愈明顯越好，為此利尿藥的用量應(yīng)根據(jù)不同疾病而定并應(yīng)從小劑量開(kāi)始逐漸增大用量。

3.補(bǔ)充白蛋白 或加速蛋白合成如腹水主要是因低蛋白血癥引起血漿膠體滲透壓降低所致者，除多進(jìn)蛋白含量高的食物外，還應(yīng)適當(dāng)靜脈補(bǔ)充白蛋白以提高血漿膠體滲透壓輸注白蛋白后，利尿藥 的利尿作用可更好發(fā)揮尿量會(huì)明顯增加。近年來(lái)有研究發(fā)現(xiàn)如系肝病 低蛋白血癥所致腹水者，可采用重組人生長(zhǎng)激素 （Human growth hormone recombinant；Somatropin）治療其機(jī)制是該藥可促進(jìn)肝細(xì)胞 對(duì)蛋白質(zhì)的合成，以提高血清白蛋白 的含量。

4.放腹水治療當(dāng)大量腹水影響到患者的呼吸或患者腹脹癥狀重而難以忍受時(shí)，可采取放腹水治療，以減輕癥狀。每次抽取腹水量以1000～3000ml為宜；抽完腹水后可向腹腔內(nèi)注射多巴胺20mg，可增強(qiáng)利尿效果由于大量多次放腹水可導(dǎo)致蛋白質(zhì)與電解質(zhì) 的丟失，腹水感染的機(jī)會(huì)也會(huì)增加故應(yīng)避免。

5.腹水濃縮回輸、腹水頸靜脈回流或經(jīng)頸靜脈 肝內(nèi)門體靜脈分流術(shù)（TIPS）：如腹水系失代償期肝硬化 門靜脈高壓、低蛋白血癥所致，可采用腹水濃縮回輸法治療，即將腹水超濾后將腹水中的蛋白質(zhì)電解質(zhì)等物質(zhì)經(jīng)頸靜脈回輸入體內(nèi)腹水頸靜脈回流術(shù)是將硅膠管 從腹腔內(nèi)沿腹壁、胸壁下插入到頸靜脈內(nèi)，使腹水引流入頸靜脈內(nèi)。TIPS方法對(duì)降低門靜脈壓力、消退腹水有較好的作用但有發(fā)生不可逆的肝性腦病 并發(fā)癥，因此，近年來(lái)已較少采用。

6.應(yīng)用血管擴(kuò)張藥當(dāng)腹水為漏出液且量大而利尿效果欠佳時(shí)，為改善腎臟 的血流供應(yīng)，可適當(dāng)應(yīng)用血管擴(kuò)張藥，例如靜脈滴注 川芎嗪每天100～150mg或多巴胺20～40mg有利于增強(qiáng)利尿效果。

腹水患者不宜多次抽水，因?yàn)槎啻纬樗罅康臓I(yíng)養(yǎng)蛋白丟失，對(duì)免疫力造成嚴(yán)重破壞。患者抽水以后，以西醫(yī) 營(yíng)養(yǎng)支持 療法，配合中醫(yī) 健脾利濕，增強(qiáng)運(yùn)化功能，使腹水不再增長(zhǎng)或者抑制增長(zhǎng)，達(dá)到患者臟腑功能恢復(fù)，免疫功能提高。

人的免疫系統(tǒng) 在機(jī)體中扮演著相當(dāng)重要的角色。它起到保護(hù)人體，防止病毒 、細(xì)菌 、真菌 、寄生蟲(chóng)等引起的機(jī)會(huì)性感染 。

中醫(yī)中藥在調(diào)理患者機(jī)體狀況，調(diào)動(dòng)內(nèi)在抗病能力方面具有獨(dú)到之處。

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本帖最后由 香附件 于 2013-4-26 16:32 編輯

腹水很難受的。只是沒(méi)辦法，不然誰(shuí)愿抽腹水。

此貼必火，頂起，是沙發(fā)不
貞芪扶正顆粒要吃多久，會(huì)不會(huì)有什么副作用？
貞芪扶正顆粒胃癌進(jìn)展期用有效果不？


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