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丙酸氟替卡松鼻噴霧劑 是新型的人工合成的糖皮質激素,同時可用于治療哮喘和變應性鼻炎。丙酸氟替卡松鼻噴霧劑的局部抗炎活性是二丙酸倍氯米松 的2 倍。與甲基強的松龍、地塞米松和氟羥氫化潑尼松triamicinoloneacetonide 相比,丙酸氟替卡松鼻噴霧劑 與皮質類固醇受體的親和力最強,作用最強,與受體結合的時間最長,同其他局部用皮質類固醇相比丙酸氟替卡松鼻噴霧劑 的局部/ 全身作用比最高,為25 ,布地奈德1. 0 ,二丙酸倍氯米松為0. 1 。丙酸氟替卡松鼻噴霧劑的胃腸吸收率極低,90 %以原型從糞便排出,口服的生物利用度不到1 % ,每天200 μg 鼻腔局部用藥1 年,對下丘腦-垂體-腎上腺軸、骨密度、骨形成/ 轉換生化指標無影響。這些結果提示FP 的作用時間長,局部作用強、全身副作用低,因此提供了最佳的療效/ 安全比 。

大量臨床研究證實,每天鼻腔噴入丙酸氟替卡松鼻噴霧劑 200 μg 用于治療常年性和季節性變應性鼻炎療效顯著、副作用低。本研究有效率為97. 0 % ,且起效時間較早,在用藥第1 天癥狀評分即有下降,在治療后第1 周,治療前后癥狀評分相比差異有顯著性( P < 0. 001) ,國外報告該藥起效時間為2～4 d。

二丙酸倍氯米松是1973 年問世的可局部霧化吸入的類固醇激素,與丙酸氟替卡松鼻噴霧劑 同樣具有療效高、用量小、并迅速被肝臟滅活等特點,所以長期應用副作用小、安全。到目前為止,雖然已有幾種新型鼻內應用的類固醇激素,包括丙酸氟替卡松鼻噴霧劑 投入臨床使用,但二丙酸倍氯米松仍占重要地位。20 年前Malm 等首先報道二丙酸倍氯米松治療常年性鼻炎優于安慰劑,每天200μg 即有顯著效果,且治療時間越長,效果越好。李穎吾、殷明德等報道應用二丙酸倍氯米松 治療常年性變應性鼻炎,每天400μg ,連續7 周,效果良好。絕大多數用藥次日癥狀即改善。本文同樣顯示二丙酸倍氯米松 的良好效果,每天400μg、共2 周,治療常年性和季節性變應性鼻炎,用藥第3 天開始出現效果,第1 、第2 周繼續好轉,兩周后效果達到93. 3 % ,與丙酸氟替卡松鼻噴霧劑差異無顯著性。因此很多學者認為各種品牌的類固醇激素鼻內應用效果相似。其原因可能是從藥理學來看,丙酸氟替卡松鼻噴霧劑局部抗炎活性是BDP 的2 倍,與皮質類固醇受體親和力比二丙酸倍氯米松 強很多倍,但從臨床角度來看,丙酸氟替卡松鼻噴霧劑和二丙酸倍氯米松兩者所具有的抗炎作用足以控制常年性和季節性變應性鼻炎,從而具有同樣的療效。

綜上所述,丙酸氟替卡松鼻噴霧劑和二丙酸倍氯米松對常年性和季節性變應性鼻炎同樣具有很強的抗炎作用,有很好的臨床療效,但丙酸氟替卡松鼻噴霧劑具有用藥方便、每日僅1 次的優點,且起效較快。而二丙酸倍氯米松 則具有明顯的.優勢,效果也很好?；颊咴谫徺I前應該詳細了解其資訊，這樣可以避免不良反應的發生?；颊咴谑褂脮r嚴格按照藥品的要求使用。

眾所周知，藥品的質量是保證療效的關鍵性因素，患者在購買時，應該通過正常渠道購買，這樣不僅保證藥品的質量，而且避免了不良反應的發生。 

（編輯：liuwei）