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對有些疾病,采用西醫與中醫聯合的治療方法能達到非常好的臨床效果。研究采用氨茶堿片與潤肺祛瘀化痰湯加減合用治療小兒過敏性咳嗽,并評價其臨床療效,具體報告如下。
臨床資料:確診小兒過敏性咳嗽患兒121例,其中男65例,女56例,所有患兒病程均超過1個月,其中1—2個月56例、3~5個月5l例、5個月以上l4例。有過敏史14例,其中濕疹4例、過敏性鼻炎10例。家族過敏史6例,家族哮喘史5例。
121例患兒均因反復咳嗽就診,其中于咳57例,咳泡沫樣痰9例,晨間咳嗽39例、夜間咳嗽45例、晝夜均有咳嗽37例。肺部聽診呼吸音清58例、呼吸音粗55例、可聞哮鳴音8例。中醫辨證屬肺熱燥咳、燥熱痰瘀。隨機分為治療組和對照組,治療組61例,其中男33例,女28例。對照組60例,其中男32例,女28例。兩組在性別、年齡、病程,過敏病史,臨床癥狀等方面均無明顯的統計學差異P>O.05,具有可比性。
方法:其中對照組給予口服酮替芬,<3歲者每次0.5mg,>3歲者每次lmg,均每日2次;氨茶堿每次4mg/kg,每8小時1次口服。l0天為1療程,連用3個療程。治療組在此基礎上加用加服潤肺祛瘀化痰湯加減,天冬lOg、沙參lOg、黃芩10g、貝母5g、桃仁5杏仁6g、地龍10g、白屈菜lOg、瓜蔞10g。伴有鼻炎癥狀者加蒼耳子、細辛、白芷;伴有濕疹加烏梅、地膚子、五味子等。臨證時劑量可隨患兒年齡、體質而適當增減,每日l齊0,水煎2次,分三次服,療程2周。分別記錄咳嗽明顯緩解時間及咳嗽消失的時間,停藥隨訪一年。
診斷標準:①持續哮喘>1個月,常在夜間和(或)清晨發作、遇冷空氣或嗅到特殊氣味后加重,痰少,臨床上無感染征象或經較長時間抗生素治療無效。②支氣管舒張劑診斷性治療可使咳嗽發作緩解(基本診斷條件)。③有個人或家族過敏史、家族哮喘史,過敏原(變應原)檢測陽性可作輔助診斷。④排除其他原因引起的慢性咳嗽。
結果:咳嗽緩解時間:治療組:4.9±1.3,對照組:7.1±1.9; 咳嗽消失時間:治療組:6.7±1.4,對照組:8.7±1.8。
隨訪結果:兩組停藥后6個月內、1年內復發率分別為:治療組3.28%,18.03%;對照組:30.00%,63.33%。
酮替芬屬于致敏活性細胞肥大細胞或嗜堿粒細胞的過敏介質釋放抑制劑。潤肺祛瘀化痰湯具止咳之功效。
氨茶堿具有松弛支氣管平滑肌,對支氣管粘膜的充血、水腫也有緩解作用,故對小兒過敏性咳嗽發作有緩解作用。
從上研究結果表明,氨茶堿片聯合中藥治療小兒過敏性咳嗽可以明顯提高治療效果,減少復發率。
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