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　　門診確診為妊娠糖尿病者，指導患者控制飲食并收入院。妊娠期糖耐量減低者，可在門診進行飲食控制，并監測FPG及餐后2h血糖，血糖仍異常者，收入院。

　　1.飲食控制：

　　（1）妊娠期間的飲食控制標準：既能滿足孕婦及胎兒能量的需要，又能嚴格限制碳水化合物的攝入，維持血糖在正常范圍，而且不發生饑餓性酮癥。

　　（2）孕期每日總熱量：7531～9205kJ，其中碳水化合物占45％～55％，蛋白質20～25％，脂肪25％～30％。應實行少量、多餐制，每日分5～6餐。飲食控制3～5d后測定24h血糖（血糖輪廓試驗）：包括0點、三餐前半小時及餐后2h血糖水平和相應尿酮體。嚴格飲食控制后出現尿酮體陽性，應重新調整飲食。

　　2.胰島素治療：根據血糖輪廓試驗結果，結合孕婦個體胰島素的敏感性，合理應用胰島素。

　　凡血糖高于上限時，應用胰島素或增加胰島素用量。胰島素調整后，復查血糖。血糖調整到正常后，每周監測血糖變化，血糖異常者，重新調整胰島素用量。

　　3.酮癥的治療：

　　尿酮體陽性時，應立即檢查血糖，若血糖過低，考慮饑餓性酮癥，及時增加食物攝入，必要時靜脈點滴葡萄糖。因血糖高、胰島素不足所并發的高血糖酮癥，治療原則如下：小劑量胰島素持續靜脈滴注，如果血糖>13.9mmol/L（250mg/dl），應將普通胰島素加入生理鹽水，以每小時4～6u的速度持續靜脈滴注，每1～2h檢查1次血糖及酮體：血糖低于13.9mmol/L（250mg/dl）時，應用5％的葡萄糖或糖鹽，加入胰島素（按2～3g糖加入1U胰島素）持續靜滴，直至尿酮體陰性。然后繼續應用皮下注射胰島素，調整血糖。

　　補充液體和靜脈滴注胰島素治療后，應注意監測血鉀、及時補充鉀。嚴重的酮癥患者，應檢查血氣分析，了解有無酮癥酸中毒。

　　4.孕期實驗室檢查及監測：

　　動態監測糖尿病孕婦血糖，建議采用末梢微量血糖測定、血糖控制不理想時查尿酮體。孕期監測尿糖意義不大，因孕婦腎糖閾下降，尿糖不能準確反映孕婦血糖水平。

　　1、飲食量要控制。

　　患糖尿病的孕婦一般食欲都好，進食量較正常的孕婦多，這時一定要控制飲食量。主要是限制米、面、薯類食物，每日在250克左右。不要進食含糖高的食物，含糖高的食物進食過多可導致血糖過高，加重糖尿病的病癥或產生“大胎兒”。一般每日每公斤體重約需的熱量為30-35干卡。最好讓醫院的營養師根據您個人的情況制定適合于您的食譜。

　　2、蛋白質的供給要充足。

　　患糖尿病的孕婦要控制飲食量，但是蛋白質的進食量不能少，要與妊娠期相同的正常孕婦的每日蛋白質進食量基本相同或略高一些。特別要多吃一些豆制品，增加植物蛋白質。

　　3、脂肪供給要適量。

　　由于主食碳水化合物類食物供給減少，脂肪進食要適量增加，以維持每天的供熱量。并可適量進食一些干果，增加供給脂肪。

　　4、補充維生素和礦物質。

　　多吃一些蔬菜補充維生素，經常吃一些含鐵和含鈣高的食物，如牛奶、魚、蝦皮、動物肝以補充礦物質。

　　5、適當限制食鹽的攝入。

　　應讓孕婦多吃清談的飲食。
糖尿病會遺傳嗎？