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子宮內(nèi)膜異位癥在育齡婦女中的發(fā)病率為10%，且有明顯上升趨勢，已成為育齡婦女中最常見的疾病之一。80％的患者有明顯的痛經(jīng)，但病因和發(fā)病機制尚未清楚，治療較為棘手。采用枸櫞酸他莫昔芬片治療子宮內(nèi)膜異位癥，效果滿意。

枸櫞酸他莫昔芬片為雙苯乙烯衍生物，是非類固醇的雌激素復(fù)合物，其順式結(jié)構(gòu)具有雌激素作用，逆式異構(gòu)體有抗雌激素作用。本藥的抗雌激素作用為藥物與雌二醇競爭雌二醇受體，占據(jù)受體而起抗雌激素作用，其雌激素作用是低濃度時，有刺激細胞增殖作用。

子宮內(nèi)膜異位癥的異位內(nèi)膜與正常位置子宮內(nèi)膜一樣，受卵巢分泌的激素影響。而且大多數(shù)異位內(nèi)膜都含有激素受體，異位內(nèi)腹在激素作用下，同樣有增生和分泌反應(yīng)等一系列變化，唯固異位經(jīng)血未能排出體外而出現(xiàn)有關(guān)臨床癥狀與體征。由此可見雌激素與本病的癥狀和體征關(guān)系密切，所以利用枸櫞酸他莫昔芬片的抗雌激素作用治療本病是有一定根據(jù)的。它能與異位內(nèi)膜細胞質(zhì)雌激素受體結(jié)合，阻止體內(nèi)雌激素作用，從而抑制異位內(nèi)膜生長，而逐步消除癥狀和體征，同時還具有促排卵的作用。

子宮內(nèi)膜異位癥的治療有藥物和手術(shù)等方式，藥物治療中以婦康片、丹那唑等使用最普遍，然而常有一些病倒效果不佳，一些年輕婦女更因生育或痛經(jīng)、性交痛等影響家庭生活而帶來痛苦的煩惱，對此類疾病可應(yīng)用枸櫞酸他莫昔芬片治療。對婦康片、丹那唑等治療失敗者也首先推薦使用。因本藥具有雌激素作用，且最近有研究顯示，應(yīng)用枸櫞酸他莫昔芬片可增加子宮內(nèi)膜增生，及增加子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)生率，因此治療期間應(yīng)注意劑量和密切觀察等檢查。特別對絕經(jīng)前后的婦女選擇枸櫞酸他莫昔芬片治療應(yīng)慎重。

（編輯：liuwei）