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糖尿病腎病尚無特效療法。處理原則為：①嚴(yán)格控制血糖，盡可能使血糖接近正常水平，防止和延緩發(fā)生糖尿病腎病；②延緩腎功能減退的速率；③透析治療和腎移植。

糖尿病腎病治療
　
一、糖尿病腎病尚無特效治療。表現(xiàn)為腎病綜合征者絕大多數(shù)不宜用糖皮質(zhì)激素，細(xì)胞毒藥物或雷公藤治療亦無明顯療效。 　
　
二、應(yīng)積極控制血糖，包括飲食治療、口服降糖藥和應(yīng)用胰島素。當(dāng)出現(xiàn)氮質(zhì)血癥時(shí)，要根據(jù)血糖及時(shí)調(diào)整胰島素和口服降糖藥的劑量和種類。 　
　
三、限制蛋白質(zhì)攝入量（≯0.8g/日）。必要時(shí)加必需氨基酸或α-酮酸治療。 　
　
四、伴高血壓或浮腫但腎功正常者，可選用小劑量噻嗪類利尿劑。腎功能不全者應(yīng)選用袢利尿劑或吲噠帕胺片；高度浮腫者，除嚴(yán)格限制鈉的攝入，應(yīng)適當(dāng)擴(kuò)容利尿；若血壓過高或有心功能不全，經(jīng)積極擴(kuò)溶利尿病情無改善者，可考慮透析治療。
　　
五、積極將血壓降到18.6Kpa以下。建議首選ACEI，在降壓的同時(shí)可改善GFR和減少尿白蛋白排出率，但要防止功能性GFR下降；酌情合用利尿劑、鈣通道阻滯劑和心臟選擇性β-受體阻滯劑及血管緊張素II受體拮抗劑。
　　
六、應(yīng)積極治療高脂血癥和高尿酸血癥。
　　
七、應(yīng)用抗血小板聚集和粘附的藥物，如潘生丁、抵克力得、阿司匹林或肝素等。辨證施治正確使用中藥，尤其對控制血糖、改善微血管病變有良好的作用。 　　

八、當(dāng)Ccr在10～15ml/min或血肌酐530～710μmon/L時(shí)可考慮替代治療。

糖尿病患者每年都應(yīng)行腎臟相關(guān)檢查，其中最基本的是尿常規(guī)檢查，其可顯示無尿蛋白，但會(huì)遺漏微量白蛋白尿。檢測尿微量白蛋白最簡單的方法是測定尿中白蛋白與肌酐的比值，若結(jié)果異常，則應(yīng)在3個(gè)月內(nèi)重復(fù)檢測以明確診斷。此外，每年均應(yīng)檢測血肌酐，并計(jì)算GFR。

根據(jù)以下表現(xiàn)可診斷：

1、有糖尿病史，多發(fā)生于病程較長（10~15年）且未得到有效控制的糖尿病患者；

2、眼底可發(fā)現(xiàn)微動(dòng)脈瘤；

3、出現(xiàn)微量白蛋白尿；

4、具備腎炎或腎病綜合征的臨床特點(diǎn)，但一般GFR減低，常伴高血壓，晚期可發(fā)生腎功能衰竭。