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在雙相情感障礙藥物治療方面,首選維思通。和幾種非典型抗精神病藥相比,雖然其他精神病藥也具有抗躁狂作用,但維思通無過度鎮靜,無抗膽堿能副作用,與MS的藥物相互作用少,價位較適中,能直接作用躁狂。雙相情感障礙,簡稱雙相障礙(BPD),是針對單相情感障礙(重性抑郁)而言。雙相障礙又以臨床癥狀的多樣性(躁狂癥狀,抑郁癥狀及精神病性癥狀)和病程的復雜多變性著稱,極易和精神分裂癥,重性抑郁混淆,造成漏診和誤診,治療難度也極大。其診斷、分類和防治是現代精神病學中最復雜最困惑的疾病。給病人,家庭和社會都帶來沉重的負擔,成為當今全球最熱門和最主要的精神衛生問題,也是對精神病學嚴峻的挑戰。雙相情感障礙在藥物治療方面,維思通貢獻最大。在引入鋰鹽之前,躁狂治療一直用抗精神病藥,最早用氯丙嗪,以后使用更多的是氟哌啶醇,一度成為抗躁狂首選藥,但錐體外反應大是其缺點。上世紀90年代一批新型抗精神病藥上市,躁狂治療又有了很大進展。眾多的新藥中以維思通,奧氮平研究的較多,大量研究結果證實對躁狂有效。據報道 1999~2001年全球新型抗精神病藥處方中,70%用于包括BPD在內的非精神分裂癥病人。這些藥共同特征是相對傳統抗精神病藥而言EPS少,耐受性好,作用廣譜,療效好。維思通等新型抗精神病藥治療BPD有以下優點:①比以心境穩定劑(MS)更快,能更有效控制急性興奮癥狀;②本身具有心境穩定作用,對躁狂和抑郁都有效,反映在治療精分時PANSS焦慮抑郁評分減少,其抗躁狂和抗抑郁作用度認為與其D2,5-HT2拮抗藥理作用有關。有人甚至提出是MS合格的候補藥,至少是MS理想的補充;③耐受性好,毒副反應小,有效劑量下EPS少;④可改善認知功能;⑤也可用于維持治療,預防復發。近年,有關維思通治療BPD的文獻日益增多,其中不乏大樣本、設計嚴謹的雙盲對照研究。研究表明:不論單用或合并MS治療急性躁狂的療效和氟哌啶醇相當,明顯優于單用MS;耐受性比氟哌啶醇好,起效較快,多數可在一周內起效;對混合性躁狂、快速循環、難治性躁狂、分裂情感躁狂型、對伴或不伴精神病性癥狀的躁狂都有效,表明維思通治療躁狂是其直接的作用,并不取決于其抗精神病作用。維思通治療躁狂的劑量平均為2~4mg/d,常在1周內加至有效治療劑量,小劑量有預防作用。雖然其它幾種非典型抗精神病藥也具有抗躁狂作用,但維思通無過度鎮靜,無抗膽堿能副作用,與MS的藥物相互作用少,價位較適中。維思通合并心境穩定劑治療急性躁狂發作的適應證已在全球17個國家獲得批準,2003年美國FDA批準了維思通單用或合并MS治療急性躁狂的適應證。新型抗精神病藥物在中的應用無疑將給更多的患者帶來新的希望。關于雙相情感障礙測試題:(多選題)1.雙相情感障礙通常分哪幾型? A.I型; B.II型; C.環性心境障礙; D.未定型。2.有哪些特點? A.高患病率; B.高復發率; C.高致殘率; D.高死亡率; E.高同病率。3.關于的治療原則下列哪些說法是錯誤的? A.沒有一種藥能全面有效控制/預防BPD所有癥狀,多數病人需聯合用藥; B.癥狀控制后即可以停藥,無需長期治療; C.只要診斷為即可優先選用ECT; D.治療以心境穩定劑為主,輔以抗精神病藥,抗抑郁藥或BDZ; E. 除急性控制癥狀和防止復發外,更應力求恢復社會功能和提高生活質量。4.新型抗精神病藥治療BPD有哪些優勢? A.比心境穩定劑起效快; B.本身具有心境穩定作用,對躁狂和抑郁都有效; C.耐受性好,毒副反應小; D.可改善認知功能; E.可用于維持治療,預防復發。5.多個雙盲對照、開放性研究或個案報道均表明:維思通可單用或合并MS治療BPD,下列哪些說法是錯誤的? A.治療急性躁狂的療效和氟哌啶醇相當,明顯優于單用MS; B.耐受性比氟哌啶醇好; C.起效較快,多數可在一周內起效; D.對混合性躁狂,快速循環,難治性躁狂,分裂情感躁狂型; E.維思通治療躁狂是依賴其抗精神病作用。(編輯:liuwei)