賴諾普利片(捷賜瑞)

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賴諾普利片的主要成份為賴諾普利。化學(xué)名稱：N-{N-[(S)-1-羧基-3-苯丙基]-L-賴氨酰}-L-脯氨酸二水合物。禁用于高鉀血癥患者。那么，孕婦使用賴諾普利片好嗎？

賴諾普利片是一種肽類的二肽酶抑制劑。賴諾普利片可抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE），后者可催化血管緊張素I轉(zhuǎn)換為血管收縮肽，即血管緊張素II。賴諾普利片中的血管緊張素II可刺激腎上腺皮質(zhì)分泌醛固酮。賴諾普利片可以抑制ACE可使血管緊張素II濃度降低從而使升壓作用及醛固酮分泌下降。后者的降低導(dǎo)致血清鉀的升高。

賴諾普利片為粉紅色片劑，每片含二水合物賴諾普利相當(dāng)于20毫克賴諾普利。賴諾普利片適用于治療原發(fā)性高血壓及腎血管性高血壓，單獨(dú)使用或與其他類的高血壓藥聯(lián)合使用。賴諾普利片主要通過抑制腎素－血管緊張素－醛固酮系統(tǒng)降低血壓，賴諾普利片對低腎素性高血壓有降壓作用。賴諾普利片可以降解緩激肽的激肽酶II相同，但增加血液內(nèi)緩激肽（一種血管擴(kuò)張肽）水平是否與賴諾普利的降壓功能有關(guān)仍待闡明。

賴諾普利片口服后血漿峰值濃度一般在服藥后7小時(shí)左右出現(xiàn)。賴諾普利片在急性心肌梗塞病人血漿峰值濃度出現(xiàn)時(shí)間有輕微的滯后趨勢。賴諾普利片多次用藥后累積有效半衰期為12.6小時(shí)。賴諾普利片的血藥濃度衰減呈延長末端相，但并不導(dǎo)致藥物積聚。

賴諾普利片的孕婦用藥：妊娠期間不推薦使用賴諾普利，如發(fā)現(xiàn)懷孕應(yīng)盡快停用。除非病人必須使用賴諾普利以拯救生命。在妊娠中后期服用ACE抑制劑可能導(dǎo)致胎兒和新生兒的發(fā)病率和死亡率上升。在此期間使用ACE抑制劑可引起包括低血壓、腎衰竭、高血鉀在內(nèi)的胎兒和新生兒損傷及/或新生兒的顱骨發(fā)育不全。已發(fā)生過母親羊水過少的情況，這反應(yīng)了胎兒腎功能下降，并有可能導(dǎo)致四肢攣縮，顱骨畸形及肺發(fā)育不良。

以上對胚胎及胎兒的副作用并非僅僅是妊娠的前三個(gè)月子宮內(nèi)胎兒接觸ACE抑制劑的結(jié)果。如在妊娠期間服用賴諾普利，應(yīng)將潛在的危險(xiǎn)告知患者。在妊娠期間必須服用賴諾普利的少許病例，應(yīng)給予系列超聲檢查以評估羊膜內(nèi)的狀況。如查出羊水過少，應(yīng)該停用賴諾普利，除非患者必須使用賴諾普利以拯救生命。但是患者和醫(yī)生都應(yīng)意識到羊水過少有可能在嬰兒已發(fā)生不可逆損傷后出現(xiàn)。

服用賴諾普利的母親所產(chǎn)嬰兒應(yīng)嚴(yán)密觀察低血壓、少尿及低鉀血癥。賴諾普利可通過胎盤，通過腹膜透析從新生兒血液中清除已顯示出一些臨床療效，理論上賴諾普利可通過交換輸血從體內(nèi)清除。

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