賴諾普利片(捷賜瑞)

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賴諾普利片為微紅色片劑（10mg）或微黃色片劑（20mg）。用于治療原發(fā)性高血壓。口服：一日1次，一般常用劑量為10～40mg，開始劑量為10mg，早餐后服用，根據(jù)血壓反應調(diào)整用量，最高劑量為80mg。應用利尿劑或有心力衰竭、脫水及鈉耗竭病人對本品極敏感，必須從小劑量開始，以避免低血壓。那么，賴諾普利片能和哪些藥同吃？

原發(fā)性高血壓伴左室肥厚的患者更容易出現(xiàn)心肌缺血、心律失常、腦卒中等各種并發(fā)癥。近年對心肌肥厚研究認為，腎素-血管緊張素系統(tǒng)在心肌肥厚發(fā)生發(fā)展中起重要作用，而賴諾普利片使腎素-血管緊張素系統(tǒng)受阻不僅可阻止心肌肥厚進展，而且可使已經(jīng)發(fā)生的心室肥厚轉(zhuǎn)逆。

逆轉(zhuǎn)的機制包括：1、擴張阻力血管，減輕心臟后負荷；2、可減輕血液粘滯度和細胞聚集反應，而血液粘滯度是決定血管外周阻力的重要因素之一。3、血管緊張素Ⅱ通過刺激神經(jīng)系統(tǒng)興奮或組織局部AngⅡ直接促進心肌蛋白合成，使心肌細胞生長肥大，而致左室肥厚，AngⅡ的這些作用依賴于細胞內(nèi)鈣濃度，需鈣介導，CaA通過減少細胞內(nèi)鈣而阻斷AngⅡ的作用，故可使左室肥厚減輕。

賴諾普利片的作用有哪些？賴諾普利片是新一代血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，可抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE)，后者可催化血管緊張素I轉(zhuǎn)換為血管收縮肽，即血管緊張素Ⅱ。血管緊張素Ⅱ可刺激腎上腺皮質(zhì)分泌醛固酮，抑制ACE可使血管緊張素Ⅱ濃度降低，從而使升壓作用及醛固酮分泌下降，后者的降低導致血清鉀的升高。

賴諾普利片為第三代血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，可抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性，使血管緊張素Ⅱ和醛固酮的濃度降低，升高血漿腎素活性，導致外周血管擴張和血管阻力下降，從而產(chǎn)生降壓效應。口服后降壓作用約在2小時內(nèi)產(chǎn)生，最大降壓作用約在口服后4～6小時出現(xiàn)，與血藥濃度峰值時間一致。降壓作用持續(xù)24小時，停藥后不會產(chǎn)生血壓反跳，服藥后心率無明顯變化。

但是應用利尿劑或有心力衰竭、脫水及鈉耗竭病人對賴諾普利片極敏感，必須從小劑量開始，以避免低血壓。賴諾普利片的不良反應與其它的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑相似，常見咳嗽、頭昏、頭痛、心悸、乏力等，咳嗽為干咳，往往是不能應用本藥的主要原因，因此患者在服用時應該有所注意。

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