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美國心臟協會(AHA)最新科學聲明提出,重度抑郁癥(MDD)與雙相情感障礙在美國年輕人非常普遍,應被視為動脈粥樣硬化與早發心血管病的2級中等危險因素,這意味著臨床醫生應密切監測年輕患者的心理疾病(無論用藥與否)。
該聲明是對2011年AHA心血管健康指南的更新,于8月10日發表于《Circulation》。
聲明強調了MDD或雙相情感障礙青少年患者中存在的若干危險因素及管理策略,因為這兩類疾病已經影響到10%以上的年輕人,其風險是現有中等危險因素總和的10倍以上。
BenjaminIGoldstein(多倫多大學)認為,必須針對青少年的MDD或躁郁癥進行管理,以降低他們的心血管風險。
2006年,AHA聲明提出8項兒科 心血管危險因素:家族性高膽固醇血癥、糖尿病 、慢性腎臟病、心臟移植、川崎病、慢性炎癥、先心病及癌癥存活患者,并將其分為3個等級。
2級中危表示在30歲前出現動脈功能障礙相關病理生理學證據,如動脈粥樣硬化的快速發展。2011年,AHA發布“兒童及青少年心血管健康與風險降低綜合指南”,就2級風險人群給出了管理建議。
鑒于心血管病與成人抑郁 間的明確關系和數項研究成果,青少年心理疾病應被列為2級診斷因素之一。
青少年心理疾病應被列為2級診斷因素之一
AHA最新聲明的目的在于提醒人們警惕這種相關性、總結以往證據并討論新的管理策略。研究證據表明,兒科抑郁和/或雙相情感障礙與心血管過早死亡及內分泌紊亂之間存在關聯,聲明作者認為該關聯最可能的機制是炎癥、氧化應激與植物神經功能紊亂。
童年虐待、睡眠問題、營養不良及吸煙等行為或環境因素也可能影響這一相關性,雖然其中很多因素會導致體重增加或代謝問題,但它們并不能完全闡明其中的機制。