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骨轉(zhuǎn)移癌是惡性腫瘤晚期常見的并發(fā)癥之一,骨轉(zhuǎn)移后常見癥狀是疼痛、自發(fā)性病理性骨折及脊髓、腦神經(jīng)或周圍神經(jīng)受壓所致的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。骨轉(zhuǎn)移癌的治療原則上應(yīng)包括原發(fā)癌、骨轉(zhuǎn)移病灶及其所產(chǎn)生的合并癥的治療,以藥物治療為主。伊班膦酸鈉為第三代雙膦酸鹽類藥物,能逆轉(zhuǎn)骨溶解病變的進(jìn)展,具有高效、低毒和使用簡(jiǎn)便的優(yōu)點(diǎn)。
臨床上應(yīng)用雙膦酸鹽類藥物治療骨轉(zhuǎn)移癌已有10多年歷史,雙膦酸鹽類是類似焦膦酸鹽的物質(zhì),其POP中的氧原子被碳原子所取代形成了PCP結(jié)構(gòu),其特點(diǎn)是具有非常強(qiáng)的抗骨質(zhì)重吸收活性,選擇性地吸附于骨組織,抑制破骨細(xì)胞前體向成熟破骨細(xì)胞轉(zhuǎn)化,減輕腫瘤細(xì)胞引起的骨質(zhì)破壞,改善骨痛癥狀,治療由溶骨性病變引起的高鈣血癥。
伊班膦酸鈉系第三代雙膦酸鹽類藥物,具有高效、低毒和使用方便等優(yōu)點(diǎn),近年國(guó)外研究結(jié)果顯示,伊班膦酸鈉通過抑制破骨細(xì)胞活性并使其凋亡,抑制羥磷灰石溶解及阻斷腫瘤細(xì)胞與骨質(zhì)結(jié)合,從而產(chǎn)生抗骨溶解及抗骨吸收的作用,能有效治療惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移,并能預(yù)防骨轉(zhuǎn)移和骨轉(zhuǎn)移后骨骼事件的發(fā)生,治療骨質(zhì)疏松癥。其治療惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移的作用機(jī)制如下:
①阻斷腫瘤細(xì)胞與骨結(jié)合;②抑制破骨細(xì)胞活性并誘導(dǎo)其凋亡;③通過整合過程抑制腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生的骨基質(zhì)金屬蛋白酶的水解活性而抑制溶骨過程;④通過作用于成骨細(xì)胞,使其產(chǎn)生1種破骨細(xì)胞更新抑制因子而抑制破骨細(xì)胞的形成和(或)生存;⑤通過抑制甲羥戊酸通道,可使多種腫瘤細(xì)胞在體外凋亡。體內(nèi)外實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明,其抑制骨吸收作用是氯屈膦酸鈉的500倍,是帕米膦酸二鈉的50倍,且起效較后兩者更迅速、作用維持時(shí)間更長(zhǎng)。
因此,伊班膦酸鈉聯(lián)合化療治療骨轉(zhuǎn)移癌骨病灶緩解明顯、止痛效果確切、不良反應(yīng)小,尤其適用于伴有高鈣血癥的嚴(yán)重骨痛和廣泛骨損害患者,值得使用。
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