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鼻內鏡下鼻腔鼻竇手術是外科手術技術的發展, 功能性鼻內鏡手術( funct ion endoscopic sur ger y sinus FESS) 概念的引入是鼻科疾病治療的一次質的飛躍和革新, 也使得慢性鼻竇炎、鼻息肉的治療效果有了迅速提高, 術后鼻部的局部用藥亦成為治療成功的關鍵。類固醇的抗炎作用早已被普遍公認, 但全身應用其不良反應較多 , 近幾年來將其局部應用治療鼻腔疾病, 如變應性鼻炎、慢性鼻-鼻竇炎、鼻息肉術后預防復發等。

近年來, 功能性鼻竇內窺鏡手術廣泛應用于治療慢性鼻竇炎、鼻息肉, 一般住院日為7~ 10d, 局部及全身用藥約2周, 手術失敗率2. 5%~ 24%。功能性鼻竇內窺鏡術后術腔暴露, 鼻腔黏膜水腫、滲出, 表面形成偽膜和痂皮, 容易繼發感染而導致鼻腔粘連、竇口閉塞等并發癥, 影響手術成功率。術腔創面的快速上皮化是保證功能性鼻竇內窺鏡手術后成功率的關鍵。FESS 后第1 個月術腔黏膜主要表現為纖維組織增生; 第2 個月黏膜內纖維組織增生與溶解并存; 第3個月黏膜結構基本恢復正常, 但功能不完善; 第4 個月黏膜結構恢復正常, 同時功能基本恢復。鼻竇炎、鼻息肉與感染有關是不容置疑的, 而與變態反應的關系一直有爭論。

研究表明, 鼻腔、鼻竇長期的炎性刺激導致其骨質和黏膜的毛細血管明顯增生, 炎癥組織中白細胞浸潤, 炎癥遞質及細胞因子( 如組胺、5-羥色胺、前列腺素、白三烯等) 釋放增加。自20 世紀70 年代M yg ind 等開始用糖皮質激素噴霧劑治療鼻息肉以來, 激素對鼻息肉的治療作用已得到肯定。Lildho idt認為激素噴霧劑結合手術是治療鼻息肉較理想的方法。張羅等采用免疫組化染色觀察激素噴鼻治療6~ 8 周和未經治療者鼻息肉組織中嗜酸性粒細胞( EOS) 浸潤及活化狀態, 激素治療者活化EOS 顯著減少。

糖皮質激素可多途徑阻斷鼻腔、鼻竇炎癥的發生。雷諾考特布地奈德鼻噴霧劑是一種具有局部高效抗炎作用的糖皮質激素, 從臨床療效看, 與其他藥物比較, 能更全面、有效地緩解鼻腔、鼻竇的炎性癥狀。專家在對慢性鼻竇炎、鼻息肉行內鏡鼻竇手術后隨訪的過程中觀察到, 同期使用布地奈德鼻噴霧劑可加快術腔黏膜上皮化、延緩術腔息肉、肉芽粘連等病變的出現, 是提高治愈率的有效方法。

（編輯：liuwei）