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要得到理想的妊娠率,首先要獲得足夠的高質量卵子,而獲得足夠的高質量卵子必須有合理的超排卵方案。而如何防止早發內源性黃體生成素(LH)峰、預防卵子過早黃素化是需要克服的問題。
達菲林(醋酸曲普瑞林)是一種促性腺激素釋放激素激動劑(GnRH-α)。GnRH-α是GnRH的類似物,是一種合成的十肽,為肌肉注射緩釋劑。研究表明,全量的長效GnRH-α可以在4周內使血藥濃度維持在0.23ng/ml左右,40~45d完全吸收,只需肌肉注射1次,使用方便,接受性好。1984年研究者首先將GnRH-α應用到超排卵方案中,提高卵子質量。目前臨床上常用的GnRH-α長效制劑有達菲林(醋酸曲普瑞林)、達必佳等,而過量的GnRH-α,特別是長效GnRH-α使卵巢反應不良和黃體功能不全的發生率增加,如垂體在取卵后不能恢復內源性黃體生成素的分泌并產生甾體激素進行黃體支持,使卵泡成熟需要更長時間、子宮內膜發育異常、影響胚胎種植等不利體外受精—胚胎移植的結局。有研究者發現,3.75mg菲林對卵巢有過度的抑制作用。
結果表明,1.0mg的長效達菲林(醋酸曲普瑞林)可以達到垂體降調節的效果,并且有效抑制內源性LH峰,同時可縮短患者用藥時間,減輕患者經濟負擔,且不影響體外受精—胚胎移植的妊娠結局,是患者更好的選擇。
(編輯:liuwei)