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近四成慢性胃炎病因與幽門螺桿菌感染有關

調查發現，36.4%的慢性胃炎病因與Hp感染有關。飲酒和反流是除Hp感染外導致慢性胃炎的常見病因，分別占22.6%和15.2%。超過10%的病因還有咖啡濃茶、腌制品、嗜辣和藥物。

慢性胃炎患者的病程以2~6個月居多，分別為30.4%和29.58%，5年和10年以上的患者相對較少，分別為5.08%和4.64%。

大部分患者無胃癌、其他腫瘤和其他相關病史及家族史，分別占94.83%、95.4%和93.73%。

胃痛、飽脹和反酸是慢性胃炎的常見癥狀

大部分患者的上消化道癥狀表現為上腹痛（81.03%）、餐后飽脹（75.95%）和反酸（62.7%），其他相關癥狀還有上腹灼傷感、早飽感、口苦、惡心嘔吐、納差、便秘和腹瀉等。同時具有兩個以上癥狀的患者占92.6%，具有1、2、3、4個主要癥狀（上腹痛，餐后飽脹，灼傷感和早飽感）的患者比例分別為17.69%、28.67%、29.89%和23.75%。90%以上的癥狀為輕、中度。

調查顯示，餐后飽脹和上腹痛發作頻繁。餐后飽脹平均每周發作（4.80±3.57）次、上腹痛為（4.59±3.18）次、早飽感為（4.53±3.64）次、反酸為（4.38±3.06）次、上腹灼傷感為（4.27±2.90）次。

調查還發現，慢性胃炎患者的Hp陽性率為50%。

胃鏡檢查發現，76.82%的慢性胃炎患者為非萎縮性胃炎。糜爛和伴膽汁反流是主要的伴隨癥狀，分別占42.34%和21.39%。萎縮性胃炎和非萎縮性胃炎的主要伴隨癥狀均為糜爛和伴膽汁反流，兩者所占比例相似。

調查發現，主要病變部位為胃竇炎，占65.09%，胃體炎僅占12.67%，全胃炎胃竇為主，占18.09%。

幽門螺桿菌治療主要為三聯療法和含鉍劑四聯療法

慢性胃炎進行根除Hp治療方案主要選擇三聯療法（44.88%）和含鉍劑四聯療法（51.49%），其他治療方案包括序貫療法、伴同療法。大多治療療程為14d，占43.34%，治療7d和10d的比例為19.96%和31.79%，僅有4.91%的患者治療超過14d。

胃黏膜保護劑是廣泛用于慢性胃炎治療的藥物。使用胃黏膜保護劑、抑酸劑和胃動力促進劑的患者分別占總患者數的90.89%、83.93%和56.73%。

鋁碳酸鎂是常用的胃黏膜保護劑，其他常用的黏膜保護劑包括硫糖鋁、鉍劑、替普瑞酮和瑞巴派特等。所有藥物的治療療程均為2~3周。鋁碳酸鎂平均應用（2.97±1.13）周，使用1、2、3、4周的比例分別為11.54%、31.17%、6.21%和51.07%。

復診發現，患者胃鏡改善率達95.6%。在上消化道癥狀嚴重程度的改善方面，患者各種癥狀的總體改善率達98.25%。上腹痛改善程度達96.07%，其他相關癥狀的改善率均在90%以上。

醫師對治療比較滿意和非常滿意的比例分別為53.86%和43.88%；患者比較滿意和非常滿意的比例分別為49.98%和47.69%。

專家點評

保護胃黏膜、調整生活方式才能擺脫胃炎

針對高頻發作的胃痛癥狀，北京協和醫院消化內科李景南教授解釋道，大多數胃痛是由胃黏膜損傷造成的。胃黏膜是保護胃壁安全的一道天然屏障，在生理狀況下，胃黏膜不斷受到物理和化學因子的攻擊，包括胃酸、幽門螺桿菌、藥物、反流膽汁酸、刺激性食物等因素都會給胃黏膜造成傷害。當攻擊因子太多太強時，胃黏膜會出現明顯的損傷，從而引發胃痛。

李景南教授指出：“針對胃黏膜損傷引發的胃痛，如果不及時進行藥物治療，可能會進一步加重癥狀，引發嚴重的疾病后果。臨床上，胃黏膜保護劑是被廣泛用于慢性胃炎治療的藥物，它可以在胃黏膜表面快速形成保護膜，促進胃黏膜的修復愈合，其中鋁碳酸鎂是目前常用的胃黏膜保護劑。日常生活中慢性胃炎患者可以常備吸收入血少、起效迅速、安全性好的胃黏膜保護劑，以及時緩解胃痛給工作生活帶來的影響?！?/p>

同時，中國醫師協會消化專業委員會名譽會長劉新光教授強調，除了正確用藥，患者應及時調整生活方式，盡量避免飲酒、辛辣食物、濃茶咖啡等刺激因素，規律飲食、按頓吃飯，從根本上杜絕胃黏膜損傷引發胃痛的可能性。

無胃部癥狀者無需常規檢查幽門螺桿菌

當前，社會普遍存在一種對Hp感染的恐懼感，Hp檢查在某些場合甚至被列為常規體檢項目。Hp感染到底有多可怕？針對此問題，劉新光教授認為，30多年的研究顯示，Hp對人體的影響其實并沒人們想象般嚴重，常規篩查是過度檢查，只有有癥狀的人才需要進行Hp檢查。

澳大利亞科學院院士BarryJ.Marshall因發現Hp是導致大部分胃潰瘍疾病的主因，獲得2005年諾貝爾醫學生理學獎。在接受采訪時，Marshall表示同意劉新光教授的觀點。Marshall指出，由于政府和醫生比較擔心抗生素濫用的問題，所以才會希望通過檢查Hp水平，來減少抗生素的使用。對于有胃部癥狀的患者，才需要進行Hp檢查。

“在澳大利亞、美國和日本，不一定給每個人進行Hp檢查，但要確保每個家庭醫生（中國的基層衛生醫療機構），能夠有相關的檢查設備，滿足需要檢查的人群的檢查要求。在澳大利亞，檢查費用由政府負擔，診斷方式包括呼氣試驗、血液檢查等方法?！盡arshall說。

但Marshall同時指出，很多由Hp導致的胃癌是沒有任何癥狀的，因此在澳大利亞和日本，建議所有50歲以上的人進行Hp檢查，若發現Hp感染，應及時地進行治療，因為Hp可傳染給家人、引發胃潰瘍、增加胃癌的風險。

Marshall認為，Hp并不是窮兇極惡的“惡魔”，它存在于人體內，便有存在的道理，也有一定的益處。有研究表明，感染Hp的兒童過敏疾病患病率降低，如哮喘等。此外，免疫系統疾病患病率可下降30%~50%，Hp使人體免疫系統活躍性降低。未來可進行一些嘗試，利用Hp生產出一些有用的產品，用于過敏疾病的人群。