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國家衛生計生委副主任孫志剛昨日表示，縣級公立醫院改革取消藥品加成后，醫院收入減少，減少的收入由調整醫療服務價格、增加政府的補助、降低醫院的運行成本等多方來承擔。

千呼萬喚始出來，持續多年的藥品加成政策終于走到了盡頭。正當公眾為“以藥養醫”劃上句點竊喜之際，另一個“不幸”消息隨之而至：提高醫療服務價格。這意味著以后的診療費、手術費、護理費等服務費將提價。告別“以藥養醫”，迎來“以醫養醫”，對醫護人員來說，或許是個好消息，前提是這些由他們創造的經濟效益能夠直接轉化為他們的工資、福利。

業界對于“以醫養醫”的吁求也不是一天兩天的事了。在今年全國兩會上，一位政協委員舉例：大醫院做一個胃和十二指腸手術，一般由一名專家帶領六七名醫生、麻醉師、護士上臺，得做５個小時手術，手術收費是２千多元，如果按照每名醫務人員小時工資計算，遠遠低于星級酒店做兩小時按摩的收費。這一比較還真是很不合理，難怪很多醫生牢騷滿腹。他還說，國家、社會、家庭培養一名高明的醫生非常不易，成本很高，從本科到博士非十年八載不可。

提高醫療服務價格，是否就能夠體現醫護人員的價值，從而提升他們積極性，進而改進醫療服務水平，躍升醫療服務質量，有待觀察——如果改革之后醫護人員的收入沒有明顯增長，這一邏輯演繹就難以成立。作為患者，更關心的是，按下葫蘆浮起瓢，這一減一加的算術，結果究竟是負是正——公眾負擔減了還是增了？公眾的醫療負擔是醫改總攻目標之一，如果總費用不降反升，改革意義就要打個問號了。

按照國家衛生計委說法，之前醫院的收入主要有三塊，一是醫療服務收費，二是藥品加成收入，三是政府補助。取消藥品加成后，就剩下了兩個渠道。醫院由此減少的收入，由調整醫療服務價格、增加政府的補助、降低醫院的運行成本等多方來承擔。不管這道加減算術題如何算，體現在患者身上，就是要確保提高醫療服務價格之后，總支出不能增加，哪怕持平都好。說到底，無論醫療體制往哪個方向改，給公眾提供基本的醫療保障是政府的公共責任之一，在財力許可的情況下，要有更大擔當。也就是說，取消藥品給醫院收入造成的損失，更多應由公共財政補足，而不該向公眾轉嫁。