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　　目前腎癌分為10種類型：腎透明細胞癌、乳頭狀腎細胞癌（Ⅰ型和Ⅱ型）、腎嫌色細胞癌及未分類腎細胞癌、Bellini 集合管癌、髓樣癌、多房囊性腎細胞癌、Xp11 易位性腎癌、神經母細胞瘤伴發的癌、黏液性管狀及梭形細胞癌分型。腎透明細胞癌最常見，約占90%。

　　腎癌的種類：

　　1. 普通型(透明細胞)腎癌最常見的類型，占腎細胞癌的170%~80%。顯微鏡下腫瘤細胞體積較大，圓形或多邊形，胞質豐富，透明或顆粒狀，間質富有毛細血管和血竇本型病例大部分為散發性，少數為家族性并伴有VHL綜合征。本型腎癌的發生與VHL基因改變有關。

　　2.乳頭狀癌占腎細胞癌的10%~15%。包括嗜堿性細胞和嗜酸性細胞兩個類型。腫瘤細胞立方或矮柱狀，呈乳頭狀排列。乳頭中軸間質內常見砂粒體和泡沫細胞，并可發生水腫。本型也包括家族性和散發性兩種。乳頭狀腎癌的發生與VHL無明顯關系。散發性乳頭狀腎癌的細胞遺傳學改變主要是7、16和17號染色體三體及男性患者的y染色體丟失，而家族性乳頭狀腎癌的改變主要是7號染色體三體。

　　3.嫌色細胞癌在腎細胞癌中約占5%。顯微鏡下細胞大小不一，胞質淡染或略嗜酸性，近細胞膜處胞質相對濃聚，核周常有空暈。此型腫瘤可能起源于集合小管上皮細胞，預后較好。細胞遺傳學檢查常顯示多個染色體缺失和嚴重的亞二倍體。

　　腎癌臨床表現

　　腎癌的初步診斷首先依據臨床表現。具有典型的血尿、腰痛、腫塊等癥狀的患者，診斷并不困難，但這類腫瘤往往已屬晚期。有些患者的臨床表現很不典型，癥狀不在泌尿系統，并有少數病員，轉移性癌的癥狀可早于腎癌本身的癥狀，這樣診斷就比較困難。

　　血尿是腎癌最常見的癥狀。腎癌引起的血尿大多是無痛性全血尿，一般都間歇出現。出血不多時尿液呈濃茶樣或暗紅色，出血量多時尿液呈鮮紅色。尿常規樣查，主要是紅細胞增多，蛋白與白細胞均不多。

　　不明原因的發熱，或發覺時已轉移，乏力、體重減輕、食欲不振、貧血、咳嗽和咳血等肺部癥狀看似不是腎癌的癥狀，需警惕。

另外，腎癌的作用是由腫瘤內分泌活動而引起的，包括紅細胞增多癥、高血壓、低血壓、高鈣血癥，發熱綜合癥。雖然這些全身性、中毒性和內分泌的作用是非特殊性的，但約30％的病人首先有許多混合的表現。因而是有價值的線索，這種發現考慮為腎癌的系統作用。