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　　采用葉下珠片聯(lián)合阿德福韋酯片治療慢性乙型肝炎42例，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

　　資料與方法：

　　一般資料：84例慢性乙型肝炎患者均為我院門(mén)診患者，均符合2000年9月第10次全國(guó)病毒性肝炎修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)。全部病例HBsAg、HBeAg、HBVDNA陽(yáng)性持續(xù)1年以上，均經(jīng)過(guò)不同程度保肝護(hù)肝退黃降酶的治療而未愈轉(zhuǎn)我院治療。所有患者均無(wú)心腦血管疾病、慢性腎病、糖尿病、自身免疫性疾病、精神病等。84例患者隨機(jī)分為兩組。治療組42組，男26例，女16例，年齡18~59歲，其中慢性肝炎輕度23例，中度19例；對(duì)照組42例，男25例，女17例，年齡18~62歲，其中慢性肝炎輕度23例，中度19例，兩組患者在年齡、性別、病程及血清ALT、TBil基線值等方面比較，差異無(wú)顯著性意義，具有可比性(P>0．05)。

　　治療方法：治療組患者使用阿德福韋酯片[賀維力，葛蘭素史克制藥(天津)有限公司生產(chǎn)]，口服，100mg/次，1次/d，加服葉下珠片(大理白族自治州中藥制藥有限公司生產(chǎn))，1．5g/次，3次/d，療程1年。對(duì)照組單用阿德福韋酯片，劑量用法及療程同治療組。

　　觀察方法：分別記錄患者治療前、后及治療結(jié)束后6個(gè)月時(shí)的肝功能(ALT、TBil)及血清HBeAg、HBVDNA的情況。HBeAg的檢測(cè)采用ELISA法，HBVDNA的檢測(cè)采用PCR法。

　　臨床實(shí)踐證明，治療慢性乙型肝炎的關(guān)鍵是抗病毒。治療目的是清除或持續(xù)抑制HBV，阻止或減輕肝臟的炎癥壞死。

　　阿德福韋酯為口服的磷酸腺苷核苷類(lèi)似物，通過(guò)抑制轉(zhuǎn)錄和DNA多聚酶活性而抑制HBV復(fù)制，并有改善肝組織學(xué)，ALT復(fù)常的作用。但單用阿德福韋脂片對(duì)肝功能改善、HBeAg血清轉(zhuǎn)換率不夠理想，因此，尋找中藥聯(lián)合治療，對(duì)于提高臨床療效具有積極意義。

　　葉下珠為大戟科葉下珠屬植物，全草入藥，具有平肝清熱、利水解毒的功效。目前從葉下珠中分離出的化合物有正十烷、β-谷甾醇、胡蘿卜苷、沒(méi)食子酸、鞣花酸、短葉蘇木酚酸甲酷、山奈素、槲皮素、去氫柯子次酸三甲脂、蕓香苷、羽扇豆醇、蔗糖、鞣云實(shí)精、老鶴草素等。其中多酚和可水解鞣質(zhì)為葉下珠的主要活性成分，沒(méi)食子酸的含量最高，沒(méi)食子酸是可鞣質(zhì)的單體，具有抗病毒的作用。自印度學(xué)者Thyagarajan報(bào)告苦味葉下珠有一定的抗乙肝病毒作用后，國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)之進(jìn)行了大量的實(shí)驗(yàn)和臨床研究，發(fā)現(xiàn)葉下珠有抗乙肝病毒、保護(hù)肝損傷、抗癌等多種生物活性。

　　本研究結(jié)果表明：葉下珠片（[url]http://m.baseldya.com/goods/1883.html[/url]）聯(lián)合阿德福韋酯片治療慢性乙型肝炎，可促進(jìn)肝功能改善，增強(qiáng)抗HBV作用，值得臨床推廣應(yīng)用。