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　　腎癌亦稱腎細胞癌，腎腺癌，是最常見的腎臟實質惡性腫瘤，局限性腎癌的治療包括哪些？外科手術是局限性腎癌首選治療方法。行根治性腎切除術時，不推薦加區域或擴大淋巴結清掃。

　　⒈根治性腎切除手術 （radical nephrectomy，RN）：是公認可能治愈腎癌的方法。近些年來，對采用經典根治性腎切術治療腎癌的觀念已經發生了變化，特別是在手術切除范圍的變化(如選擇適當病例實施保留同側腎上腺根治性腎切除術、保留腎單位手術)已經達成共識，治療方式也不再是單一的開放性手術。可經開放性手術或腹腔鏡手術進行。根治性腎切除術的死亡率約為2%，局部復發率1%~2%。不推薦根治性腎切除術前常規行腎動脈栓塞。

　　⒉保留腎單位手術(nephron sparing surgery，NSS) ：推薦按各種適應證選擇NSS，其療效同根治性腎切除術。NSS腎實質切除范圍應距腫瘤邊緣0.5~1.0cm，EAU的《腎細胞癌診治指南》中認為只要能完整切除腫瘤，邊緣的厚度不影響腫瘤復發率。對肉眼觀察切緣有完整正常腎組織包繞的病例，術中不必常規進行切緣組織冷凍病理檢查。NSS可經開放性手術或腹腔鏡手術進行。保留腎單位手術后局部復發率0~10%，而腫瘤≤4cm手術后局部復發率0~3%。NSS的死亡率為2%。

　　⒊腹腔鏡手術：手術方式包括腹腔鏡根治性腎切除術和腹腔鏡腎部分切除術。手術途徑分為經腹腔、腹膜后及手助腹腔鏡。切除范圍及標準同開放性手術。腹腔鏡手術適用于腫瘤局限于腎包膜內，無周圍組織侵犯以及無淋巴轉移及靜脈瘤栓的局限性腎癌患者，其療效與開放性手術相當。腹腔鏡手術也有一定的死亡率。

　　⒋微創治療：射頻消融（radio-frequency ablation，RFA）、冷凍消融（cryoablation）、高強度聚焦超聲（high-intensity focused ultrasound，HIFU）可以用于不適合手術、腫瘤較小的腎癌患者的治療，遠期療效尚不能確定，應嚴格按適應證慎重選擇。

　　⒌腎動脈栓塞：對于不能耐受手術治療的患者可作為緩解癥狀的一種姑息性治療方法。術前腎動脈栓塞可能對減少術中出血、增加根治性手術機會有益。腎動脈栓塞術可引起穿刺點血腫、栓塞后梗死綜合征、急性肺梗死等并發癥。不推薦局限性腎癌手術前常規應用腎動脈栓塞。

　　⒍術后輔助治療：局限性腎癌手術治療后尚無可推薦的輔助治療方案。pT1b~pT2期腎癌手術后1~2年內約有20%~30%的患者發生轉移，手術后輔助的放、化療不能降低復發率和轉移率，不推薦術后常規應用輔助性放、化療。有待探索有效的輔助治療方案。

　　發揮家庭的支持和輔助作用，營造一個良好的治療、休養氣氛和環境，對病人的康復十分重要。病人的體溫、體重、衣服尺寸、大小便、食欲、情緒的變化，家屬都能直接觀察到。這些情況對于醫生決定及調整治療方案很有參考價值，因此說家屬是醫生的好助手和好參謀一點兒都不過分。