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慢病慢治療 藥物忌驟停

發布時間:2015-04-17 14:59:04|來源:廣濟網上藥店

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內容要點

春季萬象更新,氣溫變化反復無常,各類慢性病以及相關病癥很容易被誘發并且反復發作。許多慢性病患者在長時間服用某些藥物后,自覺癥狀有所緩解或暫時痊愈,就自作主張地突然停藥。實際上,長期使用某些藥物后,人體的某些功能受到抑制,或對藥物產生“依賴性”,一旦突然停藥,可能會產生“停藥反應”(亦稱“戒斷綜合征”),誘使舊病復發、加重,嚴重時還會危及生命。因此,患者即使要停藥,也不能突然停藥,而應“階梯式”減量,否則會產生“撤藥綜合征”,加重病情。那么,有哪些慢性病不能突然停藥呢?

高血壓病

如可樂定、甲基多巴、硝苯地平或心得安等,若長期使用后突然中斷,即可造成血壓劇升、心率加速等癥狀,甚至出現腦出血。上述反應大都發生在停藥后12~72小時之間,體弱多病的老年高血壓患者更應注意。

特別需要注意的是,硝苯地平(心痛定)是一種鈣離子阻滯劑,其藥理作用是通過抑制心肌對鈣離子的攝取,降低心肌耗氧量。如驟停可發生“停藥綜合征”,出現“反跳”癥狀,嚴重者可致心腦血管意外,危及生命。

糖尿病

糖尿病仍是醫學界難以徹底治愈的疾病之一,目前藥物只能把血糖維持在正常范圍內,而不能“根治”。所以,糖尿病患者需終身服藥。在糖尿病的不同階段,患者應使用不同的藥物,但不得停藥。如用胰島素顯效后,若突然停藥,可使血糖驟然升高,發生糖尿病“酮癥酸中毒”乃至昏迷,危及生命。

失眠癥

失眠癥患者用藥如超過正常治療劑量,或以正常量長期服用,可形成藥物依賴性,即“成癮性”。成癮后一旦停藥,就會出現“停藥綜合征”。為延緩和防止耐受性和成癮性的形成,嚴禁長期只用一種安眠藥,應采用“交替”服藥法:即選用2~3種安眠藥“交替”服用。一種安眠藥使用1個月左右就要更換其他品種,但在用藥過程中改用其他新藥,原用藥也不可驟停,要與新藥同服一段時間再減量。在新藥的選擇中,患者可在醫生的指導下選擇七葉神安片、夜寧顆粒等配方溫和的中成藥,減少“成癮性”發生的幾率。

心臟病藥

抗心律失常藥如心得安常用于治療高血壓及心絞痛等。作為心肌梗死的次級預防用藥,若長期使用后貿然停服,可誘發心絞痛、心肌梗死或心動過速等心血管病。而對高血壓患者而言,則可引起頭痛、焦慮和心動過速等癥狀,嚴重時可導致心肌梗死。長期服藥后,撤藥須“階梯式”減量,應在10~20天內逐漸停用。

治療心臟功能不全(心力衰竭)的強心甙類藥物,如地高辛,當用藥達到“飽和量”(或稱體內“穩態血藥濃度”)開始起效后,還需要用一段較長時間(數月)的“維持量”,才能使心臟功能保持較好的狀態。若驟然停藥,就會前功盡棄,加重心力衰竭,嚴重者可致心搏驟停而猝死。

抗抑郁藥

抑郁癥是一種有復發傾向的慢性疾病,如治療不充分,復發次數增多,不僅會增加治療的難度,還會花費更多的時間和費用。長期服用抗抑郁藥,如丙咪嗪、氟西汀等,突然停藥后會出現惡心嘔吐、眩暈頭痛、肌肉痛和焦慮等“反跳”綜合征。

抗結核藥

抗結核藥有十多種,如異煙肼、鏈霉素和對氨水楊酸等。結核病是一種耐藥性高、較難治愈、且復發率極高的病,所以必須全程、長期和足量用藥。依據“早期、聯合用藥、全程、足量、規律”的原則,患者在用藥期間不能時用時停,或任意改變藥物的品種和劑量,否則易導致病變遷移或復發,成為頑固性肺結核。

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