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當前,褥瘡是日常護理工作中最常見的護理并發癥之一。褥瘡又稱壓迫性潰瘍,是機體局部組織長期受壓、血液循環障礙、組織營養缺乏,導致皮膚失去正常功能,從而引起組織缺血、壞死所致。褥瘡是臨床上最常見的并發癥之一,其高危人群為老年人、長期臥床的偏癱、截癱患者。年老體弱、癱瘓、小便失禁、營養不良等均是褥瘡形成的主要個體因素。褥瘡嚴重降低了患者的生活質量,成為困擾患者、家屬和醫護人員的頑癥。現老干部病房共有24例難免性褥瘡,其中13例患者使用局部噴敷金因肽,再輔以紅外線照射治療,效果滿意?,F報告如下。
資料與方法:
一般資料:對照組11例患者,男7例,女4例,平均年齡76歲,褥瘡面積1cm×1cm~2cm×8cm,每例患者褥瘡數2個以上,其中1例患者為深度(Ⅲ度)褥瘡。治療組13例患者,男8例,女5例,平均年齡72歲,褥瘡面積2cm×2cm~2cm×6cm,每例患者、淺Ⅱ度褥瘡2~5個以上。
金因肽簡介(EGF):其主要組成成分:活性成分為重組人表皮生長因子(rhEBF),以10%的甘油和1.0%甘露醇為保護劑。適應證:適用于燒傷創面(包括淺Ⅱ度和深Ⅱ度燒傷創面)、殘余創面、各類慢性潰瘍創面(包括血管性、放射性、糖尿病性潰瘍)以及供皮區、新鮮創面等(規格:1000IU/ml,5ml/瓶;批號:20060037;生產企業:深圳市華生元基因工程發展有限公司)。
治療方法:
對照組:在無菌操作下用生理鹽水充分清瘡。如瘡面有壞死或腐爛皮膚,應用無菌剪刀給予及時剪除,從而保持肉芽組織清潔。局部PVP碘外涂,并輔以干燥紗布覆蓋,如冬季局部給予紅外線照射,時間20~30min,每天2次。深創面局部用PVP碘棉球填塞,并在表面敷上肉皮、雞蛋膜等物,每天1~2次。
治療組:患者褥瘡面無菌操作下用生理鹽水充分清瘡。如瘡面有壞死或腐爛皮膚,應用無菌剪刀給予及時剪除,從而保持肉芽組織清潔。局部PVP碘外涂后,予紅外線照射10~15min。待患者褥瘡局部皮膚干燥以后,采用金因肽噴劑(2000IU/ml、15ml/支)均勻噴濕在各個褥瘡表面,再用紅外線照射10~15min,照射時應注意觀察局部皮膚,防止燙傷。待金因肽干燥后停止照射,每日2次。
治療結果:
使用金因肽治療難免褥瘡20~30天后,局部傷口逐漸干燥,無膿性分泌物,傷口肉芽組織逐漸長出,并結痂。13例患者有效率93%,且其中1例患者為糖尿病且血糖波動大。而對照組患者使用其他方法治療褥瘡(如肉皮、雞蛋膜外敷)時效果欠佳,11例患者有效率45%。見表1。表1對照組、治療組、褥瘡治療效果比較從表1可以看出,兩組治療效果差異明顯,提示治療組明顯優于對照組,提高了褥瘡的臨床治愈率,提示金因肽治療難免性褥瘡的臨床優越性。
金因肽的主要成分是重組人表皮生長因子衍生物(rhEBF),其分子結構和生物活性與人體內源性EGF高度一致。它能促進上皮細胞、中性粒細胞、成纖維細胞等多種細胞向創面轉移。為組織提供再生與修復的基礎,縮短創面愈合的時間,同時還具有增殖作用,能促進RNA、DNA復制和蛋白質合成,促進創面細胞再上皮化,以加速創面愈合速度。
在使用金因肽噴敷褥瘡時,必須輔以一定時間的紅外線照射,照射距離患處約30cm,每日1~2次。需要說明的是在做這項操作時,一定要防止燙傷等護理意外出現。
因為干部病房患者多為年老體弱,長期臥床,并且伴有肢體活動障礙等癥狀,所以在紅外線照射過程中必須有專人陪護。護士應全程監督并指導家屬或陪護人員,告知其注意事項。
注意事項:定期翻身、減壓,強調體位及翻身,經常更換體位,每2~3h翻身1次,褥瘡患者穿著應舒適,宜穿全棉衣褲,避免穿著化纖類、尼龍等衣物,以免產生靜電,加重褥瘡。床單位應保持清潔干燥。飲食應注意營養,保持高蛋白飲食,防止機體分解大于合成,以促進傷口愈合。
金因肽:[url]http://m.baseldya.com/goods/2717.html[/url]