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　　瑞力芬的禁忌癥

　　活動(dòng)性消化性潰瘍或出血，嚴(yán)重肝功能異常，對(duì)萘丁美酮及其他非甾體抗炎藥過(guò)敏者禁用。服用阿司匹林或其他非甾體抗炎藥后有哮喘、蕁麻疹或過(guò)敏類型反應(yīng)的患者不應(yīng)給予萘丁美酮。已有報(bào)道此類患者中出現(xiàn)對(duì)非甾體抗炎藥產(chǎn)生嚴(yán)重的罕見致死的過(guò)敏樣反應(yīng)。

　　盡管瑞力芬對(duì)胃腸道和腎臟相對(duì)安全，下列患者仍需慎用：

　　(1) 活動(dòng)性上消化道潰瘍。

　　(2) 具有上消化道潰瘍史。

　　(3) 同時(shí)接受已知會(huì)增加消化道潰瘍風(fēng)險(xiǎn)的其他治療（如口服皮質(zhì)類固醇）。

　　(4) 嚴(yán)重腎功能損傷（肌酸酐清除率小于30ml/min：應(yīng)在基線期和開始治療后數(shù)周內(nèi)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)檢查。必要時(shí)需進(jìn)行進(jìn)一步檢查；如果損傷加重，則有必要停藥。對(duì)于中度腎功能損傷患者（肌酸酐清除為30-49ml/min），血漿中非結(jié)合6-甲氧基-2-萘乙酸（6-MNA）的濃度增加50%，因此可能有必要降低給藥劑量（參見“藥物相互作用”）

　　(5) 既往有過(guò)阿司匹林或其他NSAID誘導(dǎo)的哮喘、蕁麻疹或其他過(guò)敏反應(yīng)。

　　(6) 體液潴留、高血壓和/或心力衰竭。

　　(7) 嚴(yán)重的皮膚反應(yīng)，其中有一些是致命的，包括剝脫性皮炎，Stevens-Johnson綜合癥和中毒性表皮壞死松解癥等，曾在非甾體抗炎藥的使用中有過(guò)報(bào)告，但非常罕見。患者應(yīng)該被告知這些嚴(yán)重皮膚反應(yīng)的體征和癥狀，皮疹或其他任何超敏反應(yīng)的體征一經(jīng)出現(xiàn)，應(yīng)立即停藥。

　　(8) 重度肝損傷。與使用其他非甾體抗炎藥相同，曾有過(guò)肝功能檢查異常的報(bào)道。有病例報(bào)道出現(xiàn)黃疸和肝衰竭（其中一些致命），但是罕見。有體征/癥狀提示有肝功能障礙的患者，或在萘丁美酮治療過(guò)程中出現(xiàn)肝功能檢查異常的患者，應(yīng)考察是否出現(xiàn)更嚴(yán)重的肝臟反應(yīng)。如果這類反應(yīng)發(fā)生，應(yīng)立即停藥。

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