聲明：所有內容信息均來源于網絡，僅供藥品專業人士閱讀，不作為用藥依據，如有藥品疑問，歡迎咨詢在線藥師。

　　慢性硬膜下血腫是神經外科常見的疾病之一，系外傷后3周以上出現癥狀，位于硬腦膜與蛛網膜之間，具有包膜的血腫。好發于老年人，約占顱內血腫的10%。本病起病隱襲，慢性發展，臨床表現無特征，容易誤診。首選手術治療，我科采用微創顱內血腫穿刺術配合中藥治療老年人慢性硬膜下血腫6o例，取得滿意療效，現報道如下。

　　目的：探討血府逐瘀口服液配合穿刺術治療慢性硬膜下血腫的機制及療效。

　　方法：選擇60例慢性硬膜下血腫病人均采用鉆孔引流術，同時加用血府逐瘀12服液治療。

　　結果：18例術后有少量硬膜下積液和血腫，繼續服用血府逐瘀口服液治療2個月后基本吸收。

　　結論：血府逐瘀口服液配合穿刺術治療慢性硬膜下血腫，可明顯減少術后血腫殘余，提高治愈率，減少復發。

　　慢性硬膜下血腫占顱內血腫的10%，多為輕微頭部外傷致顱內緩慢出血形成血腫，外傷史常不明確，易誤診為其它病變。老年患者均存在不同程度的腦萎縮，顱腦間隙增大使腦在顱內活動度增大，增加了腦血管的易損性；橋靜脈相對延長并充盈增加了橋靜脈的易損性；而蛛網膜下腔的間隙增寬，導致微量的硬膜下出血難以制止、緩慢發展、反復滲出，最終形成較大血腫。所以老年患者在頭部外傷后引起顱內小血管破裂，滲血積于硬腦膜和蛛網膜之間，2~3周后血腫形成包膜，腔內蛋白質分解、滲透壓增高、腦脊液自蛛網膜下腔滲入血腫腔內，加上包膜新生毛細血管緩慢不斷滲血，使血腫體積逐漸增大，出現顱內壓增高癥狀和腦損害癥狀。

　　常見手術方式為鉆孔沖洗引流術，目的為排出血腫腔內積血阻斷纖溶酶原作用和占位效應。傳統的鉆孔引流術雖然療效很好，但需切開頭皮，顱骨鉆孔的直徑為1cm。而微創穿刺引流術不需要切開患者頭皮，僅為直徑2mm的一次性針道損傷，較外科鉆孔引流術創傷更小，患者的痛苦更輕，顱內積氣少，手術也更方便快捷。

　　術后常見并發癥為血腫復發，復發率為3．7%~38%。Okada的研究指出患者行單純血腫引流術后復發率為5%，而血腫沖洗引流術后復發率為25%。我們觀察慢性硬膜下血腫復發多見術后血腫腔內殘留氣體／液體較多者。多為血腫腔內血凝塊或纖溶物質及纖維降解產物引流不徹底所致。Nakaguehi也認為影響血腫吸收和復發的主要因素為引流術后血腫腔內殘留空氣的量。氣體在顱內張力增加，吸收緩慢，增加血腫復發的機率。鉆單孔引流時引流管頭的位置與血腫的復發亦有密切聯系，引流管頭位于額葉、顳葉、頂葉、枕葉的復發率分別為5%、33%、38%、36%，說明引流管頭置于額葉有利于積氣的排出。

　　血府逐瘀口服液是由桃仁、紅花、生地、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳殼、甘草等組成，是中醫傳統理論中行氣活血的代表方藥。本品實際上是由傳統名方桃紅四物湯和四逆散加牛膝組成，其中桃紅四物湯活血化瘀、養血和血；四逆散舒肝理氣，以期氣行血行，增強活血化瘀之功效；牛膝引血下行，給瘀血以出路。由此可見，本品不但活血化瘀功效顯著，而且有祛邪不傷正、化瘀血又能養新血的特點，因此堪稱活血化瘀的王道之品。

　　現代藥理學研究表明，血府逐瘀口服液（[url=http://m.baseldya.com/goods/1523.html]http://m.baseldya.com/goods/1523.html[/url]）能改善組織器官的血液循環，有舒張血管，增加血流量，降低血管阻力的功能；能改善血液的理化性質，調理凝血及抗凝血系統，防止血栓形成，能改善毛細血管通透性及提高吞噬細胞的吞噬功能；可增強機體非特異免疫力，減輕炎癥反應，促進炎癥病灶局限化，降低急性炎癥時毛細血管的通透性；我們認為血府逐瘀口服液能改善腦部血液循環，改善凝血機制，促進凝血，減少血液向硬膜下血腫包膜內滲透，同時血腫包膜內分解產物也可透過血腫包膜重新進入血液循環，從而減少血腫量，促進血腫吸收。而手術引流能迅速解除患者顱內壓增高癥狀，所以兩者配合治療慢性硬膜下血腫，可明顯減少術后血腫殘余，提高治愈率，減少復發。