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甲氨蝶呤是一種葉酸合成拮抗劑, 周期特異性免疫抑制劑, 抑制體液免疫和細胞免疫, 有直接抗感染作用,那么，注射用甲氨蝶呤的注意事項是什么?

甲氨蝶呤和葉酸的結構相似, 可競爭性地與二氫葉酸還原酶結合, 阻止二氫葉酸向四氫葉酸轉(zhuǎn)化, 抑制甲基化反應, 干擾DNA、RNA 和蛋白質(zhì)的合成代謝; 另一方面, 甲氨蝶呤被細胞攝入, 轉(zhuǎn)化為長效的甲氨蝶呤多聚谷氨酸鹽, 使細胞內(nèi)腺苷釋放增加, 產(chǎn)生抗炎和免疫抑制效應。

臨床上注射用甲氨蝶呤主要用于治療各型急性白血病，特別是急性淋巴細胞白血病;惡性淋巴瘤，非何杰金淋巴瘤和蕈樣肉芽腫，多發(fā)性骨髓病，患者在使用注射用甲氨蝶呤時主要有以下注意事項：

1、注射用甲氨蝶呤的致突變性，致畸性和致癌性較烷化劑為輕，但長期服用后，有潛在的導致繼發(fā)性腫瘤的危險;

2、對生殖功能的影響，雖也較烷化劑類抗癌藥為小，但確可導致閉經(jīng)和精子減少或缺乏，尤其是長期應用較大劑量后。但一般多不嚴重，有時呈不可逆性;

3、全身極度衰竭、惡液質(zhì)或并發(fā)感染及心肺肝腎功能不全時，禁用本品，周圍血象如白細胞低于3500/mm3或血小板低于50000/mm3時不宜用;

4、有腎病史或發(fā)現(xiàn)腎功能異常時，禁用大劑量甲氨喋呤療法，未準備好解救藥四氫葉酸鈣(CF)，未充分進行液體補充或堿化尿液時，也不能用大劑量甲氨喋呤療法;

5、大劑量甲氨蝶呤療法易致嚴重副反應，須經(jīng)住院并可能隨時監(jiān)測其血藥濃度時才能謹慎使用。滴注時不宜超過6小時，太慢易增加腎臟毒性。大劑量注射注射用甲氨蝶呤2～6小時后，可肌肉注射甲酰四氫葉酸鈣3～6mg，每6小時1次，注射 1～4次，可減輕或預防副作用。 

（編輯：liuwei）