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肺癌起源于支氣管粘膜上皮,局限于基底膜內者稱為原位癌癌腫,可向支氣管腔內或/和臨近的肺組織生長,并可通過淋巴血行或經支氣管轉移擴散。下面介紹下
肺癌的診斷依據和晚期腦轉移癥狀。
肺癌診斷依據
1.反復痰中查癌細胞,可獲陽性結果,有確診價值。
2.肺穿刺定位準確者,穿刺物涂片檢查一般可獲得陽性結果,有確診價值。
3.胸部透視及攝片,可見多變的圓形陰影及肺炎、肺不張、胸腔積液等。胸部斷層X線片、CT及MRI檢查,可了解
腫瘤的大小與肺葉、肺段、支氣管的關系。必要時可進行支氣管碘油造影。
4.早期癥狀不明顯,隨著病程進展,可出現咳嗽、血痰、胸痛、發熱、氣促等癥狀。
5.支氣管鏡檢查,可直接觀察病變情況,同時可取活組織病理檢查及取支氣管分泌物涂片查癌細胞。
6.晚期病人出現神疲乏力,進行性消瘦和
腫瘤壓迫周圍組織而產生的相應癥狀,如喉返神經受壓出現聲音嘶啞等。
7.淺表淋巴結穿刺或活檢:當肺部病變尚待證實的肺癌或伴有上縱隔增寬時,可作頸、鎖骨上可捫及之淋巴結、皮下可疑腫塊,及其他部位可疑癌性淋巴結穿刺抽吸細胞檢查或摘取活檢,以取得病理組織學的確診。
8.臨床上需鑒別一些容易和肺癌相混淆的病證。肺結核病有咳嗽、痰血、胸痛、潮熱等癥狀,經痰結核菌檢查陽性,抗結核治療有效。肺炎病一般發病較快,全身癥狀比較明顯,經抗菌治療后,癥狀消失和病變吸收也較快。此外,還應與肺膿腫、肺炎性假瘤、縱隔
腫瘤、支氣管液囊腫和肺動靜脈瘤等加以鑒別。
肺癌的血行轉移常見部位依次是骨、肝、腦、腎、腎上腺、皮下組織等,另外肺癌內轉移也較常見。臨床隨轉移部位不同而有相應的癥狀、體征。
肺癌晚期腦轉移癥狀有哪些?
肺癌轉移到腦部引起顱內高壓或腦神經受損,病人出現無原因的頭疼、嘔吐、視覺障礙以及性格、脾氣改變等癥狀,肺癌腦轉移的臨床表現有以下。
常見于小細胞肺癌、腺癌類型。頭痛為最常見的癥狀,嘔吐多出現在頭痛激烈時,特點為噴射性嘔吐;視力障礙則說明腫瘤已經影響壓迫或侵犯到視神經,除上述常見癥狀之外,肺癌腦轉移還可出現復發、陣發性黑蒙、猝倒、意識障礙、血壓增高、脈搏減慢、嚴重者可因腫瘤壓迫產生腦疝導致呼吸停止,危及病人的生命。
另外,近年來由于對肺癌病員腦CT檢查的普遍應用,發現了許多無癥狀的腦轉移患者,為治療贏得了時間。因此對診斷為肺癌的病員腦CT應列為常規檢查,以盡早發現腦轉移。
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