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　　胃癌是常見(jiàn)的消化道惡性腫瘤之一，目前胃癌死亡率僅次于肺癌，居第2位，且多數(shù)患者確診時(shí)已屬中晚期，失去了手術(shù)機(jī)會(huì)，以化療為主的綜合治療是其主要的治療方法。

　　奧沙利鉑聯(lián)合希羅達(dá)或伊立替康聯(lián)合希羅達(dá)治療晚期胃癌均有較好的臨床療效。比較上述兩種化療方案的近期療效和毒副反應(yīng)，采用奧沙利鉑或伊立替康聯(lián)合希羅達(dá)治療晚期胃癌59例，現(xiàn)報(bào)道如下。

　　目的：觀察并比較奧沙利鉑聯(lián)合希羅達(dá)與伊立替康聯(lián)合希羅達(dá)治療晚期胃癌的近期療效和毒副反應(yīng)。

　　方法：59例晚期胃癌隨機(jī)分為兩組，A組31例應(yīng)用奧沙利鉑聯(lián)合希羅達(dá)，B組28例應(yīng)用伊立替康聯(lián)合希羅達(dá)。均化療2個(gè)周期以上。

　　結(jié)果：A組中CR1例，PR14例，有效率為48.39%，中位無(wú)進(jìn)展生存期為6.3個(gè)月；B組中CR0例，PR13例，有效率為46.43%，中位無(wú)進(jìn)展生存期為5.9個(gè)月。兩組有效率及中位無(wú)進(jìn)展生存期比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組主要毒副反應(yīng)為骨髓抑制和胃腸道反應(yīng)，A組神經(jīng)毒性較重，B組腹瀉較重；兩組均無(wú)化療相關(guān)性死亡。

　　結(jié)論：兩種方案對(duì)晚期胃癌均有較好的療效，且療效相當(dāng)；毒副反應(yīng)均可耐受。

　　胃癌是我國(guó)發(fā)病率和死亡率均很高的惡性腫瘤之一。因多數(shù)患者就診時(shí)已屬晚期，因而化療是其主要的姑息治療手段。目前晚期胃癌最常用的化療方案是以5-Fu和順鉑為基礎(chǔ)的聯(lián)合方案。

　　希羅達(dá)屬口服氟脲嘧啶類(lèi)藥物，通過(guò)肝臟和腫瘤組織內(nèi)的羧酸酯酶、胞苷脫氨酶的作用及胸腺嘧啶磷酸化酶的催化，在腫瘤細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)?-Fu發(fā)揮抗癌作用。希羅達(dá)+順鉑方案比5-Fu+順鉑方案有較好的療效，有效率為（41%VS29%），但中位疾病進(jìn)展時(shí)間和總生存期無(wú)顯著差異。

　　奧沙利鉑為第3代鉑類(lèi)藥物，與5-Fu有協(xié)同效應(yīng)，能明顯抑制胃癌細(xì)胞株的生長(zhǎng)。奧沙利鉑聯(lián)合希羅達(dá)一線治療晚期胃癌，有效率為63%，耐受性良好，毒副反應(yīng)主要表現(xiàn)為手足綜合征、胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制、黏膜炎及周?chē)窠?jīng)毒性等，Ⅲ~Ⅳ度非血液學(xué)毒性罕見(jiàn)，大多為Ⅰ~Ⅱ度，且為可逆性的，給予維生素、5-HT受體拮抗劑等均能緩解；骨髓抑制較輕，患者大多能耐受，對(duì)癥治療后均能緩解；未發(fā)生化療相關(guān)性死亡。本文結(jié)果顯示，奧沙利鉑聯(lián)合希羅達(dá)一線治療晚期胃癌，有效率為48.39%，中位無(wú)進(jìn)展生存期為6.3個(gè)月，毒副反應(yīng)主要為神經(jīng)毒性。

　　伊立替康是新一代s期依賴(lài)的喜樹(shù)堿類(lèi)化療藥物，通過(guò)與拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅰ和DNA形成的復(fù)合物牢固結(jié)合，阻止拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅰ修復(fù)DNA，造成DNA不可逆斷裂，從而達(dá)到抗腫瘤目的。伊立替康單藥治療胃癌的有效率為18%~23%“。本文結(jié)果顯示，B組有效率為46.43%，中位無(wú)進(jìn)展生存期為5.9個(gè)月，毒副反應(yīng)主要有骨髓抑制、腹瀉、胃腸道反應(yīng)等，經(jīng)對(duì)癥處理均可緩解。

　　本文結(jié)果顯示，A組和B組兩種方案均有較好的療效，且療效相當(dāng)。毒副反應(yīng)方面：A組神經(jīng)毒性發(fā)生率較B組高；B組中腹瀉發(fā)生率較A組高；B組Ⅲ~Ⅳ度白細(xì)胞減少發(fā)生率較A組高，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；其他毒副反應(yīng)兩組發(fā)生率差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組毒副反應(yīng)經(jīng)對(duì)癥處理后，均可緩解，無(wú)因毒副反應(yīng)而停止治療者，亦無(wú)化療相關(guān)性死亡。

　　綜上所述，奧沙利鉑聯(lián)合希羅達(dá)（[url=http://m.baseldya.com/goods/2254.html]http://m.baseldya.com/goods/2254.html[/url]）與伊立替康聯(lián)合希羅達(dá)治療晚期胃癌療效較好，毒副反應(yīng)可耐受，值得臨床選擇應(yīng)用。