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　　瘧疾在世界上分布廣泛，是嚴(yán)重危害人體健康的寄生蟲病之一，是亞非拉廣大地區(qū)的重要公 共衛(wèi)生問題。青蒿琥脂是我國自行研制生產(chǎn)的抗瘧新藥，是青蒿素的衍生物，其作用于紅細(xì) 胞內(nèi)期，阻斷對宿主血紅蛋白的利用導(dǎo)致瘧原蟲死亡。本資料和臨床治療表明：青蒿琥脂片 治療惡性瘧疾，退熱和轉(zhuǎn)陰性時間均短于改用復(fù)方奎方療法，有良好的治療效果，減輕患者 痛苦，特別是腦型瘧，如早期足量治療效果明顯，瘧原蟲轉(zhuǎn)陰時間短、效率高、毒副作用小 。故已作為WHO治療瘧疾首選和推廣基本用藥之一。在疫區(qū)一般經(jīng)驗(yàn)是如出現(xiàn)典型的腦型惡性 瘧原蟲感染癥狀，不管檢驗(yàn)情況如何，接診后立即足量用青蒿琥脂治療，效果非常好，贏得 搶救的寶貴時間。

　　單獨(dú)使用由于其對紅外期惡性瘧疾無治療作用復(fù)發(fā)率高，不正規(guī)或多次反復(fù)使用本藥易產(chǎn)生 耐藥，所以如何降低青蒿琥脂治療惡性瘧疾的復(fù)發(fā)和耐藥問題，青蒿琥脂與磷酸伯氨喹啉的 配伍治療，尚需作進(jìn)一步探討。復(fù)方奎方是法國生產(chǎn)的，該藥是氯喹類衍生物，作用機(jī)制與 氯喹和磷酸伯氨喹啉基本一致。而對耐青蒿琥脂類惡性瘧疾仍有治療作用。但其毒副作用大 和使用不方便，患者也不大愿意使用，能作耐青蒿琥脂類惡性瘧疾治療。

　　目的探討青蒿琥脂和復(fù)方奎方治療惡性瘧疾療效。方法268例患者確診后即采用青蒿琥脂治療 ，同時給予對癥治療。入院第2日起檢查外周血，如發(fā)現(xiàn)瘧原蟲未轉(zhuǎn)陰則每日繼續(xù)靜注至1個 療程最高劑量480mL；治療后4d起，患者每天服磷酸伯氨喹啉，連服4d。用青蒿琥脂達(dá)1個療 程最高劑量而瘧原蟲未見轉(zhuǎn)陰，或1個月內(nèi)復(fù)發(fā)者，用法閹產(chǎn)復(fù)方奎方和復(fù)方維生素B進(jìn)行治 療，連續(xù)治療2d。結(jié)果青蒿琥脂方案治愈241例，治愈率為90％。死亡8例；復(fù)方奎方治愈18 例，治愈率為95％，死亡1例。結(jié)論青蒿琥脂與磷酸伯氨喹啉配伍治療，可作為常規(guī)治療惡性 瘧疾的方法，國內(nèi)治療惡性瘧疾方法亦有待探討和改進(jìn)。

　　本研究結(jié)果與馬里共和馬爾格拉醫(yī)院嚴(yán)愛英等報道的例數(shù)和數(shù)據(jù)有差異，青蒿琥組54例有效 率為96.3％，瘧原蟲轉(zhuǎn)陰率為94.4％；復(fù)方奎方組46例有效率這90_3％，瘧原蟲轉(zhuǎn)陰率為 91-3％。這可能與兩氣候、生活習(xí)慣、地域和治療條件以及患者例數(shù)差異有關(guān)。因此，青蒿 琥脂與磷酸伯氨喹啉配伍治療，可作為常規(guī)治療惡性瘧疾的方法。

　　對于難治和易復(fù)發(fā)患者改用復(fù)方奎方治療則作為對此治療方法的補(bǔ)充或兩種治療方法交替使 用，有待作進(jìn)一步探討。隨著我國開通非洲為目的地旅游的項(xiàng)目，近期已有斷續(xù)惡性瘧疾感 染報道，以后定將會有更多患者。因此國內(nèi)治療惡性瘧疾方法亦有待探討和改進(jìn)。

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