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法樂通的化學成分托瑞米芬是繼他莫昔芬(TAM)后首種被美國FDA批準用于乳腺癌的雌激素受體調節劑。平均每年近200例乳腺癌患者在我院手術后應用托瑞米芬補充治療。研究長期應用托瑞米芬（法樂通）是否會導致子宮內膜病變，以及長期用藥對女性內分泌的影響，對于提高乳腺癌的治療效果、提高乳腺癌患者手術后的五年生存率、提高生存質量，具有重大意義。

方法

比較治療前后血清雌激素、孕激素水平、子宮內膜厚度(B超)及子宮內膜各類病變的總發病率和病種分類發病率，主要包括內膜增生和內膜癌的發生率。服藥前激素數據為手術前1～2天數值，為月經期隨機抽血，手術后為閉經1個月以上所測量數值。

結果

服用托瑞米芬前后患者雌激素水平與孕激素水平比較有統計學差異，服藥后雌激素水平較服藥前明顯降低(P<0.05)，孕激素水平明顯升高(P<0.05)。術前行B超下測量子宮內膜厚度的患者為43例，其中因為子宮內膜厚度>0.8cm而行診刮術者l8例，診刮病理報告為分泌期子宮內膜，混雜增生期反應，未見內膜癌、內膜增殖癥或者不典型增生，數據表明，服用托瑞米芬前后子宮內膜厚度未見明顯變化(P>0.05)。

討論

現有研究表明，乳腺癌大多為激素依賴性腫瘤。因此，內分泌治療就成為乳腺癌系統綜合治療的重要組成部分，包括選擇性雌激素受體調節劑，芳香化酶抑制劑，卵巢去勢，孕激素類藥物等。

托瑞米芬是繼他莫昔芬后首種被美國FDA批準用于乳腺癌的雌激素受體調節劑。根據國外研究，在嚙齒類動物實驗中，導致子宮肥大所需的托瑞米芬劑量為他莫昔芬的40倍，另外一個前瞻性研究表明，托瑞米芬沒有致肝癌風險。在切除卵巢的老鼠實驗中，托瑞米芬沒有導致子宮內膜癌發病風險增加，研究發現托瑞米芬可以具有避免雌激素導致老鼠的子宮內膜癌的作用。

本研究表明托瑞米芬（法樂通）在乳腺癌術后患者中應用，降低了雌激素水平，提高了孕激素水平，無明顯增加子宮內膜厚度，對于有無增加子宮內膜癌的發病風險，還有待進一步研究。應用托瑞米芬（法樂通）治療過程中，應嚴密隨訪，檢測內分泌水平，定期復查B超，內膜增厚者或出現不規則陰道流血者必須行診斷性刮宮以了解子宮內膜有無病變，做到早診斷，早治療。

（注：本文摘自《當代醫學》“乳腺癌患者術后應用托瑞米芬的效果研究”一文）

（編輯：liuwei）