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“諾如”兇猛，剛剛過去的2014年12月，全省中小學校園共暴發8起諾如病毒感染性腹瀉疫情，疾控專家預計，發病高峰還會持續至2015年3月。

2014年最后一天，省衛生計生委發布重要預警信息：小心諾如病毒感染性腹瀉！個人防護，首先要養成勤洗手、不喝生水、生熟食物分開避免交叉污染等健康生活習慣；其次就是要嚴防病從口入。單位防控，則需密切注意有無嘔吐、腹瀉人員，如有則要隔離治療且調離崗位，在這樣的疾病流行期，最好停止供應涼菜、沙拉、燒臘熟食等高危食品，不供應不帶皮水果。

一下午跑五次廁所

“中午開始覺得不適，結果一下午就跑了五次廁所，快要拉得虛脫了……”2014年11月9日至22日，廣州南洋理工職業學院暴發諾如病毒感染性腹瀉疫情，一名“中招”的學生如此描述感染的癥狀。該校先是有零星學生出現上吐下瀉、頭暈、發燒等情形，每天約有10人感到不適，到了22日，感覺不適的人數多達180人，需4輛大巴送院治療。這波疫情，據疾控部門統計，“中招”人數達274人。

在剛剛過去的2014年12月，“諾如”繼續“發威”，全省共報告8起諾如病毒感染性腹瀉暴發疫情，均發生在中小學校，較2013年同期（6起）增加33%。而2014年全年，全省共17起諾如病毒感染性腹瀉疫情，其中16起發生在學校、托幼機構。病例均為輕癥，無危重癥和死亡病例。

是“老”病毒?攝入少量就能致病

“諾如”到底是什么病毒，竟能造成大范圍傳播？

在疾控專家眼中，諾如病毒已經是“老”病毒，最早于1968年在美國的俄亥俄州的諾瓦克市分離發現，一直以來在全球范圍廣泛分布，引起以腹瀉、嘔吐等為主要癥狀的急性感染性胃腸炎。

在此之前，諾如病毒暴發病例多在國外，如美國每年約有1.79億例急性胃腸炎，其中超過50%是由諾如病毒引起的；澳大利亞2003年11月至2004年1月暴發諾如病毒感染疫情等。2012年9月至12月，諾如病毒感染疫情在英國、荷蘭、日本、澳大利亞、新西蘭等多個國家相繼暴發流行。

據目前有關的流行病學研究，諾如病毒胃腸炎全年均有發病，其中約83%暴發流行發生在10月至次年3月期間（冬季和早春季節）；所有年齡段人群均可感染諾如病毒，其中小孩和老人發病率較高。

廣東省疾控中心營養與食品安全所副所長黃瓊博士認為，諾如病毒厲害之處，在于感染劑量很低，人體攝入少量（不到100個病毒）就能致病，并且可反復感染。諾如病毒有40多種不同病毒株，并以每隔2~3年為周期出現新變異株。省疾控中心實驗室分型結果顯示，2014年12月8起疫情均為諾如病毒GⅡ型感染，這是成人感染性腹瀉暴發的最常見類型。

兒童多嘔吐?成人為腹瀉

感染諾如病毒，會出現感染性腹瀉、急性腸胃炎的表現，主要為惡心、嘔吐、發熱、腹痛和腹瀉癥狀，也可有頭痛，寒戰和肌肉痛等。每日腹瀉多達4~8次，糞便為稀水便或水樣便，無黏液膿血。

在感染人群中，兒童患者多出現嘔吐癥狀，成人患者則腹瀉較多。

作為一種腸道病毒，諾如病毒通常通過這些途徑感染：食用或飲用被諾如病毒污染的食物或水；觸摸被諾如病毒污染的物體后未徹底洗凈雙手而進食；接觸過諾如病毒感染患者，如照顧患者、與患者分享食物或共用餐具。

所有年齡段的人均有機會受感染，其中兒童、老年人、免疫缺陷者及器官移植者屬于易感人群。由于諾如病毒傳播速度快，在人群密集的場所中（如學校、餐館、集體飯堂、醫院等），容易引起暴發。

無特效藥?只能對癥支持治療

臨床發現，經常有人問：感染性腹瀉雖然又嘔又吐，人很辛苦，但排毒呀，而且像感冒一樣有自限性，可以不去看病嗎？

對此，省疾控專家回應稱，諾如病毒胃腸炎病程具有自限性，多數病例癥狀持續24~60小時后可自行消失或痊愈，但這并不意味著不用就醫。“更要小心的是其可能導致的脫水問題，脫水正是諾如病毒感染性腹瀉的主要死因。”專家表示，免疫力較低的諾如病毒感染者，有可能出現體重減輕、嚴重脫水、腎衰竭甚至死亡等嚴重后果。因此，若出現嘔吐、腹瀉癥狀，須根據需要采用口服補鹽液進行治療，以糾正脫水、酸中毒及電解質紊亂，脫水嚴重者應及時就醫。

此外，家中有人感染了諾如病毒，嘔吐或腹瀉后，家屬要及時清洗、消毒嘔吐物及被污染的地方，徹底清洗污染衣物，以免造成病毒擴散。可從藥店或大型超市購買醫用酒精（75％濃度）或漂白劑（漂白粉）對器物或其他接觸物進行消毒，消毒時注意嚴格按說明書的配比使用。

專家特別提醒，治療諾如病毒感染，目前尚無特效的抗病毒藥物，以對癥或支持治療為主，無需用抗菌素。使用抗生素是沒用的，所以在治療中不要濫用抗生素。

在疫苗方面，由于諾如病毒基因多樣且高度變異，每隔數年就會出現新變異株，目前尚無有效的疫苗可預防。

疫情流行時?單位要停供涼菜

疾控專家介紹，諾如病毒傳播有三個途徑：人與人之間的接觸感染、食源性傳染和水源性傳染。大部分諾如病毒暴發流行是通過糞口途徑、吸入或攝入混有病毒顆粒的氣溶膠、間接暴露于污染物或接觸其表面，即接觸傳染；受污染的食物成為病毒載體的也不少，如美國每年有近1/4的諾如病毒暴發是食源性傳播。因此，預防諾如病毒感染，遠離傳染性腹瀉，就要從注重飲食衛生，把好“入口關”做起。