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房顫可分為陣發性和持續性(慢性)兩種。中老年人房顫多為陣發性,在多次發作后未能復轉者,少數可變為持續性。一般陣發性房顫發作開始比較突然,病人感心悸、氣短、心前區不適及憂慮不安。有冠心病的老年人,房顫發作開始時心室率很快,可出現眩暈,甚至暈厥,有時可出現心力衰竭及休克。每次發作的持續時間不一,短者僅數秒,可頻頻發作,長者可持續數日至數周。超過6周而不能停止者,多數變為持續性房顫,鮮有恢復為竇性心律者。持續性房顫的癥狀與原有的心臟病和心室率有關。病人感心悸、氣短,尤其是活動后心室率明顯增快。持續性房顫者易于發生心力衰竭。
房顫時因心房無收縮力,血流動力學紊亂,易發生附壁血栓,導致體、肺循環栓塞,以腦栓塞和肢體動脈栓塞為多見。
急性動脈栓塞多發于有心房顫動病史的患者。由于心房顫動,患者心律嚴重不齊,血液湍流,血流動力學發生變化,極易在心臟內形成血栓,隨著心臟搏動,血栓會被擠出心臟,如果隨血流到達頸動脈,就會發生腦梗甚至猝死,如果隨血流到達四肢,則會發生急性動脈栓塞。
心房顫動可以選擇鹽酸艾司洛爾注射液來應急,關于鹽酸艾司洛爾注射液用法和用量:
1.控制心房顫動、心房撲動時心室率成人先靜脈注射負荷量:0.5mg/kg/min,約1分鐘,隨后靜脈點滴維持量:自0.05mg/kg/min開始,4分鐘后若療效理想則繼續維持,若療效不佳可重復給予負荷量并將維持量以0.05mg/kg/min的幅度遞增。維持量最大可加至0.3mg/kg/min,但0.2mg/kg/min以上的劑量未顯示能帶來明顯的好處。
2.圍手術期高血壓或心動過速(1)即刻控制劑量為:1mg/kg30秒內靜注,繼續予0.15mg/kg/min靜點,最大維持量為0.3mg/kg/min。
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