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肝移植術后肺部感染的原因
由于原有基礎肝病，導致全身營養不良，肝移植患者常伴有嚴重貧血、慢性低蛋白血癥、血清補體和免疫球蛋白缺乏、白細胞減少等。此外，手術創傷和移植后大劑量糖皮質激素、各種免疫抑制劑和細胞毒藥物的廣泛應用，導致免疫功能受到明顯抑制，容易引起真菌感染和雙重感染。呼吸系統直接與外界溝通，最容易受到環境中微生物的入侵，以及重癥監護病房的特殊環境因素和有創或無創機械通氣，容易導致肝移植患者發生肺部感染。
肝移植術后肺部感染的主要病原體
1.細菌:革蘭氏陰性桿菌、陽性球菌和分枝桿菌。2.真菌:念珠菌、曲霉菌、毛霉、隱球菌、組織胞漿菌等。3.病毒:巨細胞病毒(CMV)、單純皰疹病毒、帶狀皰疹病毒等。寄生蟲。
不同類型肺部感染的CT表現
1.最常見的非特異性細菌感染是實變影，其次是磨玻璃影，是病原菌引起的肺實質或間質的炎性滲出。其致病菌主要是金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌和綠膿桿菌。CT顯示雙肺多發結節，有長徑和短徑
2.真菌感染的常見表現是局灶性肺損傷。本組常見實變影、磨玻璃影、結節影，常同時出現多種征象。侵襲性肺曲霉病和免疫抑制患者中最常見的曲霉菌感染類型。煙曲霉感染相應的特征性CT表現為結節影和基于暈征的楔形實變影。CT上的新月形透明影，即空氣體新月征，是梗死肺組織收縮形成的空氣體影，一般為晚期，提示病變有改善。白色念珠菌感染是肝移植術后最常見的肺部真菌感染，主要表現為結節狀陰影、局灶性或多灶性實變陰影。
3.巨細胞病毒(CMV)感染最常見的CT表現為小結節影，呈兩側對稱分布，可累及所有肺葉。其次，實變多見于個別肺部，磨玻璃影、不規則線狀影也多見。以肺泡和肺間質病變混合存在為特征，以肺泡病變為主，間質病變很少單獨出現。
肝移植后肺部感染的預防
1.嚴格控制病房內的消毒隔離措施，限制進入房間的人數，進入房間的人員要佩戴隔離用具。加強呼吸功能鍛煉，鼓勵早睡活動，盡早下床活動。
2.做好基礎護理，防止誤吸，減少肺部感染的發生。
3、嚴格無菌操作，切斷細菌傳播途徑，避免交叉感染。
4.加強健康教育，做好胸部理療。加強呼吸治療器械的消毒滅菌。
5.積極完善術后抗感染用藥方案，合理使用抗生素，減少多重耐藥菌感染。
