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賀甘定的主要成分為拉米夫定。化學名:(2R-順式)-4-氨基-1-(2-羥甲基-1,3-氧硫雜環戊-5-基)-1H-嘧啶-2-酮。那么,賀甘定的注意事項有哪些呢?
賀甘定為薄膜衣片,除去薄膜衣后顯白色。賀甘定適用于伴有丙氨酸氨基轉移酶(ALT)升高和病毒活動復制的、肝功能代償的成人慢性乙型肝炎病人的治療。賀甘定與其它抗逆轉錄病毒藥物聯合使用,賀甘定用于治療人類免疫缺陷病毒(HIV)感染的成人和兒童。
賀甘定是一種核苷類似物,賀甘定具有抑制HIV和HBV的作用。賀甘定在細胞內代謝為拉米夫定5'-三磷酸鹽,賀甘定主要作用方式是作為病毒逆轉錄時的鏈終止物。上述三磷酸鹽在體外選擇性地抑制HIV-1和HIV-2的復制,它對于已對齊多夫定耐藥HIV也有抑制作用。
賀甘定與齊多夫定聯合應用時,賀甘定在對抗細胞培養中的臨床分離株的抗HIV-1活性方面顯示增敏作用。賀甘定對HIV-1的耐藥表現為改變M184V氨基酸與逆轉錄酶的活性區域的距離,使兩者更接近。此變異在體外試驗和采用含拉米夫定進行抗病毒治療的HIV-1感染者中均有發現。
賀甘定對M184V變種表現出很低的敏感性,并且在體外試驗中顯示較低的病毒復制能力。賀甘定的體外試驗表明:對賀甘定耐藥的病毒分離株當對賀甘定產生耐藥時,該病毒分離株將再度對齊多夫定敏感,但該項發現的臨床相關性尚未被確定。賀甘定的注意事項是:
1.治療期間應對患者的臨床情況及病毒學指標進行定期檢查。
2.少數患者停止使用該品后,肝炎病情可能加重。因此如果停用該品,要對患者進行嚴密觀察,若肝炎惡化,應考慮重新使用該品治療。
3.患者腎功能不全會影響拉米夫定的排泄,對于肌酐清除率<30ml/分鐘的患者,不建議使用該品。肝臟損害不影響拉米夫定的藥物代謝過程。
4.該品治療期間不能防止病人將乙型肝炎病毒通過性接觸或血源性傳播方式感染他人,故仍應采取適當防護措施。
5.目前尚無資料顯示孕婦服用該品后可抑制乙型肝炎病毒的母嬰傳播。故仍應對新生兒進行常規的乙型肝炎免疫接種。
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