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　　Ⅱ型糖尿病是由于胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷（包括兩者的相互作用）所致。研 究發現，早期胰島素分泌在維持正常血糖穩定起重要作用，早期胰島素分泌功能 缺失可導致餐后高血糖，糖耐量由正常逐漸發展為異常，最終進展為糖尿病。在 治療Ⅱ型糖尿病中，改善胰島素第一時相分泌對血糖的控制是很重要的，它可減 少肝糖輸出，增加肝臟對葡萄糖的攝取，有效控制餐后高血糖，并抑制胰升血糖 素分泌和脂肪的分解，因為高血糖的不良作用是以慢性持續和血糖水平波動兩種 方式體現的，血糖變化很大程度歸因于餐后血糖漂移，因此，要嚴格控制血糖更 要強調控制餐后血糖。大量臨床研究證實，控制餐后血糖更能有效防止和延緩糖 尿病并發癥的發生。

　　探討諾和龍對Ⅱ型糖尿病的治療效果及護理對策。方法：80例Ⅱ型糖尿病患者應 用諾和龍治療l2周，同時進行服藥遵從、合理飲食、合理運動、健康教育等護理 干預，檢查患者治療前后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白、甘油三酯、膽 固醇及血脂C肽水平，護理干預前后患者遵醫行為的比較，并進行統計學檢驗。結 果：諾和龍治療l2周后患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白顯著降低，甘 油三酯水平也顯著降低，膽固醇指標輕度降低，但無顯著性差異，血酯C肽較治療 前降低，護理干預后患者的服藥遵從、健康知識知曉率顯著提高；患者的飲食、 運動較干預前更為合理。結論-用諾和龍治療Ⅱ型糖尿病并配合護理干預能有效降 低患者的血糖及血酯等水平，達到良好的治療效果。

　　諾和龍系苯甲酸類衍生物，主要通過與胰島素B細胞膜上特異性受體結合，并關閉 ATP敏感性鉀通道，抑制鉀離子內流，使細胞膜內鈣離子濃度增高，刺激胰島素分 泌。它在結構、作用特點和分泌機制方面均不同于傳統的口服磺脲類藥物，它有 效模擬生理性胰島素分泌，有效降低餐后血糖，從而起到良好的整體代謝控制， 是世界上第一個餐時血糖調節劑。所以，諾和龍可迅速有效地改善Ⅱ型糖尿病患 者餐后胰島素分泌，同時它主要在肝臟代謝生成無活性產物，并在膽囊快速排泄 ，極少從腎臟排泄，從而有利于腎功能不全患者選用。本組觀察的80例病例，其 空腹血糖餐后2h血糖、糖化血紅蛋白及甘油三酯水平均較治療前顯著降低，C肽水 平較治療前降低，治療前后比較有顯著差異，膽固醇指標輕度下降，但變化差異 無統計學意義。

　　由于諾和龍可模擬正常人進餐后胰島素分泌高峰及胰島素分泌節律，因而兩餐之 間及夜間高胰島素血癥可避免，從而減少低血糖發生，本組病例僅1例在治療d4因 服藥后未及時進餐出現一過性輕度的低血糖反應，經進食后即緩解。

　　諾和龍通過“進餐服藥，不進餐不服藥”的治療方式，配合心理護理、控制飲食 、適當運動及健康教育等措施，可迅速安全地降低Ⅱ型糖尿病患者的血糖水平， 特別是餐后血糖，對胰島B細胞有良好的保護作用，對延緩糖尿病的發生及減少并 發癥有積極意義，而且諾和龍服藥方式靈活，患者依從性好，不良反應輕微，耐 受性好，可為Ⅱ型糖尿病患者有效的一線單獨用藥。

　　藥師溫馨提示：已知對瑞格列奈或本品中任何賦型劑過敏的患者，Ⅰ型糖尿病患 者（胰島素依賴型-IDDM，C-肽陰性糖尿病患者），伴隨或不伴昏迷的糖尿病酮癥 酸中毒患者，妊娠或哺乳婦女，12歲以下兒童，嚴重肝功能不全的患者等糖尿病 患者不宜服用諾和龍進行降糖。

　　諾和龍：[url]http://m.baseldya.com/goods/231.html[/url]