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偉哥不是你想吃就能吃的東西。

看病可以解決四個問題。

1.判斷ED是心因性還是器質性。

-解開結，治療效果更好。

據了解，目前國內市場份額最大的偉哥藥品90%是通過藥店銷售的。中山大學附屬第三醫院性醫學科主任醫師張艷說，有時候在門診給患者開“偉哥”藥會被質疑:“我在老家，野醫生給我開“偉哥”，小診所給我開偉哥。來你的大醫院或者給我開“偉哥”。你的偉哥有什么不一樣嗎？”張艷說，患者的心情可以理解，但偉哥雖然一樣，可能會得到醫生不同的幫助。

首先，在ED的診斷上，可分為心理性、器質性和混合性，需要醫生檢查評估后進行判斷。“國內較年輕的ED患者多為心理性ED，我認為評估后有必要進行治療。因為大多數患者都想知道疾病能否治愈，如果知道ed是心理原因引起的，就會對治療有信心。”張艷介紹，自己在門診遇到過各種“疙瘩”:“跟女朋友的前男友在床上較勁”，排卵期抱著老婆試圖“造人”，女方各種條件都比他強...“解開這些結后，他們的治療更加配合，針對性更強，效果最好。”

但他強調，心理性ed的指定不一定排除器質性疾病，ED是一般健康的風向標。ed的靶向治療有時會結合內分泌科、心血管科的治療，這是藥店買藥無法解決的。

2.獲取用藥安全指南。

——服用硝酸酯類藥物禁用偉哥。

其次，“偉哥”藥物是非處方藥，但專家強調，必須在醫生指導下服用，并仔細閱讀說明書。特別是千萬不要與硝酸酯類藥物同時服用，硝酸酯類藥物主要是冠心病、高血壓患者服用。

以西地那非為例，在任何情況下，禁用西地那非聯合有機硝酸鹽給藥或提供NO類藥物(如硝普鈉)，禁用于以任何劑型服用硝酸鹽的患者，無論是定期還是間斷服用。有心血管危險因素的患者應特別注意服藥后性活動期間發生心臟事件的風險。如果在性活動開始時出現心絞痛、頭暈、惡心等癥狀，必須終止性活動。國外已有少量勃起延長(超過4小時)和勃起異常(疼痛性勃起超過6小時)的報道。如果勃起超過4小時，患者應立即就醫。如果不立即治療異常勃起，陰莖組織可能受損，永久性勃起功能可能喪失。

3.聽取選藥建議。

——三種偉哥各有需求。

此外，專家可以給你建議如何選擇不同的偉哥藥物。目前國內市場上的“偉哥”藥物主要含有三種不同的成分:西地那非、伐地那非和他達拉非，每種藥物都有各自的優勢，因此患者可以根據不同的需求進行選擇。張艷說，西地那非可以明顯提高陰莖硬度，感覺“更軟”的男性可以選擇。雖然伐地那非起效很快，但他達拉非起效更長。

不同的性習慣，有不同的對待方式。據張艷介紹，一是按需服用，適合婚姻關系穩定、性生活規律的患者。性生活前一段時間吃藥，并“苦苦等待”；另一種是規律服用，適合激情隨意的性關系。經常服用會讓患者“變硬”。

4.尋找其他治療方案。

——偉哥治療30%患者無效。

最后，張艷說PDE5抑制劑總有效率只有70%，還有30%的問題無法解決，醫生需要幫助。“比如新婚的ed，看到老婆心跳快，心慌汗流。這時，聯合使用5-羥色胺再攝取抑制劑可以促進偉哥的作用；如果是糖尿病性ED，聯合使用雄激素更好。”張艷說，也可以結合二線、三線治療，比如嵌入陰莖背深靜脈。如果無效，有辦法安裝陰莖支架。他希望患者知道ED不是“世界末日”，服用PDE5抑制劑也不是唯一手段，這樣才能安心吃藥。如果無效，有很多治療方法。