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嗎替麥考酚酯膠囊(驍悉)的主要成分為嗎替麥考酚酯。化學名為:2-嗎啉代乙基(E)-6-(1,3-二氫-4-羥基-6-甲氧基-7-甲基-3-氧代-5-異苯并呋喃基)-4-甲基-4-己烯鹽。那么,驍悉治療的病癥有哪些?
驍悉的適應癥有以下幾個:
1.狼瘡腎炎
前瞻對照及臨床觀察性研究均證實MMF聯合糖皮質激素適用于狼瘡腎炎有腎臟活動性病變者,如彌漫增殖型狼瘡腎炎(WHO分型Ⅳ型)和其他類型(Ⅲ型和Ⅴ型)中有活動性病變者,其中合并血管病變如血管炎者效果更好。前瞻對照研究證實其療效與環磷酰胺相似,但副作用相對較輕。循證醫學資料證實,MMF用在狼瘡腎炎緩解期維持治療可有效防止疾病復發,長達三年耐受性較好。
2.原發性小血管炎腎損害
觀察性研究證實MMF聯合糖皮質激素可以直接用于ANCA陽性小血管炎活動性病變如局灶節段壞死性腎小球腎炎和少免疫沉積型新月體性腎炎。前瞻對照研究顯示MMF可用于經環磷酰胺誘導治療后(如半年左右)緩解期的維持治療。
3.難治性腎病綜合癥
觀察性研究證實對于難治性原發性腎病綜合癥中微小病變和系膜增生性腎炎表現為激素依賴或激素抵抗者,MMF聯合糖皮質激素有肯定療效。可用于環磷酰胺等藥物無效或有嚴重副作用時。
目前觀察性研究資料顯示MMF聯合糖皮質激素對難治性原發性腎病綜合征中膜性腎病、局灶節段腎小球硬化癥亦有療效,但對后者不推薦單獨使用。
4.IgA腎病
(1)IgAN緩慢進展型(病理活動性病變為主且程度較重,尿蛋白≥1.0g/天、腎功能有損害、出現高血壓)及快速進展型(病理較多新月體及重度活動性病變,腎功能急劇惡化)MMF可能有效。但需要更多的臨床RCT研究加以證實。
(2)IgAN表現為腎病綜合征(病理表現以系膜輕、中度增生為主),MMF適應征同“難治性腎病綜合征”。
(3)IgAN表現為單純性血尿或蛋白尿(病理程度較輕,蛋白尿<0.5~1.0g/天、腎功能正常、無高血壓),不推薦使用MMF。
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