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亞葉酸鈣片為微黃色或淡黃色片。主要用作葉酸拮抗劑(如甲氨蝶呤、乙胺嘧啶或甲氧芐啶等)的解毒劑。那么,亞葉酸鈣片適合甲基丙二酸尿癥患者長期服用嗎?
亞葉酸鈣片為四氫葉酸的甲酰衍生物。主要用于高劑量甲氨喋呤等葉酸拮抗劑的解救。甲氨喋呤的主要作用是與二氫葉酸還原酶結合,阻斷二氫葉酸轉變為四氫葉酸,從而抑制DNA的合成。亞葉酸鈣片進入人體內后,通過四氫葉酸還原酶轉變為四氫葉酸,能有效地對抗甲氨喋呤引起的毒性反應。亞葉酸鈣片可限制甲氨喋呤對正常細胞的損害程度,通過相互間競爭作用,并能逆轉甲氨喋呤對骨髓和胃腸粘膜反應,但對已存在的甲氨喋呤神經毒性則無明顯作用。
但甲基丙二酸尿癥可以長期服用亞葉酸鈣片嗎?
甲基丙二酸是甲基丙二酰輔酶A的代謝產物,正常情況下在甲基丙二酰輔酶A變位酶及維生素B12的作用下轉化生成琥珀酸,參與三羧酸循環。甲基丙二酰輔酶A變位酶缺陷或維生素B12代謝障礙導致甲基丙二酸、丙酸、甲基枸櫞酸等代謝物異常蓄積,琥珀酸脫氫酶活性下降,線粒體能量合成障礙,引起神經、肝臟、腎臟、骨髓等多臟器損傷。其中血液系統的臨床表現為血液系統異常,多見巨幼細胞性貧血、粒細胞減少,血小板減少,嚴重時甚至出現骨髓抑制。
而亞葉酸鈣片可以用于口炎性腹瀉、營養不良、妊娠期或嬰兒期引起的巨幼細胞性貧血以及白細胞減少癥,因而亞葉酸鈣片可以用來改善甲基丙二酸尿癥所引起的癥狀。還有需要注意的是亞葉酸鈣片不宜用于治療維生素B12缺乏所引起的巨幼細胞性貧血,否則無助于神經系統損害的恢復。
本品禁用于惡性貧血或維生素B12缺乏所引起的巨幼細胞貧血。
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