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(格列衛的注意事項如何?)

發布時間:2021-09-09 08:16:07|來源:廣濟網上藥店

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作為一名理性的消費者,在購買任何產品之前都應先閱讀其詳細的說明書,以確保其用藥是否安全,那么格列衛的注意事項如何?

甲磺酸伊馬替尼治療第一個月宜每周查一次全血象,第二個月每兩周查一次,以后則視需要而定(如每2-3個月查一次)。若發生嚴重中性粒細胞或血小板減少,應調整劑量。

開始治療前應檢查肝功能(轉氨酶、膽紅素和堿性磷酸酶),隨后每月查一次或根據臨床情況決定,必要時應調整劑量。肝功能衰竭患者甲磺酸伊馬替尼的暴露量可能會增加,肝功損害者慎用該品。嚴重肝功能衰竭者在認真進行危險-效益比評估后,才能使用甲磺酸伊馬替尼。應謹記GIST患者可能有肝轉移,從而增加肝功能的損害。曾有一位常規服用對乙酰氨基酚治療發熱的患者死于急性肝衰竭。盡管準確的死因目前尚不知,同時服用甲磺酸伊馬替尼和對乙酰氨基酚時需謹慎。

同時服用甲磺酸伊馬替尼和CYP3A4誘導劑可顯著降低伊馬替尼的總暴露量,因此增加潛在治療失敗的危險。因此應避免甲磺酸伊馬替尼與CYP3A4誘導劑合用。

大約有1~2%服用該品的患者發生嚴重水潴留(胸水、浮腫、肺水腫和腹水),因此建議定期監測體重,應仔細評價體重的增加,必要時采取適當的支持治療。特別是兒童患者,水潴留可能不出現可以識別的水腫。

水潴留可以加重或導致心衰,目前尚無嚴重心衰病人(按紐約心臟學會分類法的Ⅲ~Ⅳ級)臨床應用該品的經驗。對這些患者用該品要謹慎,青光眼的患者也應慎用。

在嗜酸細胞增多癥(HES)及患有心臟病患者中,有個例報道發生心源性休克/左心室功能異常與伊馬替尼的初始治療有關。據報道,通過給予類固醇全身給藥治療,循環支持及暫停伊馬替尼,該癥狀是可逆的。骨髓增生異常/骨髓增生疾病也許與高的嗜酸細胞水平有關。對患有HES/CEL以及伴有高嗜酸細胞水平的,需進行超聲心動檢測及監測血漿肌鈣蛋白,如果任一指標是異常的,在初期使用伊馬替尼治療時應考慮使用類固醇全身給藥(1-2mg/kg)進行預防治療,連續使用1-2周。

在GIST臨床試驗中,報告有8例病人(5.4%)出現胃腸道出血和4例病人(2.7%)出現腫瘤內出血。根據腫瘤的部位不同,腫瘤內出血可能發生在腹腔內,也可能發生在肝內。這類病人的腫瘤內出血也有可能表現為胃腸道出血,因此,在治療開始階段應監測病人的胃腸道癥狀。

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